3 概述
皰疹性齦口炎(herpetic gingivostomatitis)是口腔黏膜最常見的急性病毒感染,主要是由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的皮膚黏膜病[1]。原發性皰疹性齦口炎常見於嬰幼兒[1]。患者表現爲口腔黏膜充血水腫,特別是牙齦充血水腫明顯,黏膜出現簇集性小水皰,小皰破裂後形成淺潰瘍[1]。原發性皰疹感染癒合以後,有30%~50%的病例可能復發,一般復發感染的部位在口脣或接近口脣處,稱爲脣皰疹[1]。
4 皰疹性齦口炎的臨牀表現
皰疹性齦口炎患者表現爲口腔黏膜充血水腫,特別是牙齦充血水腫明顯,黏膜出現簇集性小水皰,小皰破裂後形成淺潰瘍[1]。
原發性皰疹性齦口炎多見於2~4歲的兒童,亦可見於青少年。發病前可有接觸史,潛伏期約一週,發病前2~3天全身不適,發燒38~39℃,淋巴結腫大,流涎。口腔黏膜出現單個或成簇的皰疹,直徑2mm左右,圓形,可發生在口腔黏膜任何部位,易破潰形成單個潰瘍或融合的大小不等的潰瘍面。皰易發生在緊張的黏膜上,如舌背、牙齦,在舌背病變周圍常有較厚的白色舌苔。牙齦表現爲急性炎症,齦緣和附着齦充血水腫,觸之易出血。皰疹可發生於口周皮膚,鼻翼等處。破潰後形成黃褐色痂皮。[1]
複發性脣皰疹臨牀較爲常見,患者多爲成人。發熱性疾病、感冒、日曬、疲勞、精神緊張等均可誘發皰疹復發。損害常發生在口脣、口周、鼻孔附近,也可見於顏面部。開始患部有燒灼癢感,隨即出現紅斑和簇集性小水皰,皰液澄清,水皰破裂後呈現糜爛面,數日後乾燥結痂。全病程1~2周,癒合後可遺留暫時褐色的色素沉着,局部淋巴結可稍腫大,可有倦怠不適感或低熱。[1]
5 皰疹性齦口炎的診斷
5.1 原發性皰疹性齦口炎
(2)發病前可有接觸史,潛伏期約一週,發病前2~3天全身不適,發燒38~39℃,淋巴結腫大,流涎[1]。
(3)口腔黏膜出現單個或成簇的皰疹,直徑2mm左右,圓形,可發生在口腔黏膜任何部位,易破潰形成單個潰瘍或融合的大小不等的潰瘍面[1]。皰易發生在緊張的黏膜上,如舌背、牙齦,在舌背病變周圍常有較厚的白色舌苔[1]。
(4)牙齦表現爲急性炎症,齦緣和附着齦充血水腫,觸之易出血[1]。
(5)皰疹可發生於口周皮膚,鼻翼等處[1]。破潰後形成黃褐色痂皮[1]。
5.2 複發性脣皰疹
(1)臨牀較爲常見,患者多爲成人。發熱性疾病、感冒、日曬、疲勞、精神緊張等均可誘發皰疹復發[1]。
(2)損害常發生在口脣、口周、鼻孔附近,也可見於顏面部。開始患部有燒灼癢感,隨即出現紅斑和簇集性小水皰,皰液澄清,水皰破裂後呈現糜爛面,數日後乾燥結痂[1]。全病程1~2周,癒合後可遺留暫時褐色的色素沉着,局部淋巴結可稍腫大,可有倦怠不適感或低熱[1]。
6 皰疹性齦口炎的治療方案
6.1 全身抗病毒治療
成人用量及用法:口服一日200mg,一日5次;5~7天爲一個療程[1]。
(2)利巴韋林:成人用量及用法:口服200mg,一日3~4次;7天爲一個療程[1]。兒童每日10mg/kg,分4次服用;7天爲一個療程[1]。
不良反應是貧血、乏力,停藥後消失。偶有口渴、嘔吐、腹瀉、白細胞減少,過敏者以及孕婦禁用[1]。
6.2 局部治療
(1)3%阿昔洛韋軟膏局部塗布,可用於脣部及口周皮膚皰疹[1]。
(2)口腔黏膜病損:局部對症治療,消炎止痛、促進癒合[1]。
(3)應用0.1%依沙吖啶溶液溼敷脣部以及口周皮膚病損,特別是有結痂時[1]。
6.3 全身支持療法
7 參考資料
- ^ [1] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:313-316.