腦惡性膠質瘤的介入治療_介入治療術、醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

nǎo è xìng jiāo zhì liú de jiè rù zhì liáo

腦惡性膠質細胞瘤生長速度快、浸潤性強，但大多數復發侷限在顱內，很少發生顱外轉移。腫瘤多有一條或兩條主要供血動脈，因此，經腫瘤供血動脈或區域動脈持續灌注脂溶性化療藥物可使腫瘤間質產生和維持較高的藥物濃度，對腫瘤起到直接殺滅或抑制作用，而對周圍的腦組織及全身其他臟器沒有毒性反應。

1.有嚴重出血傾向。

2.對比劑和麻醉劑過敏。

3.嚴重心、肝、腎功能衰竭。

1.病人準備

（1）向病人及家屬交待治療目的及可能出現的併發症和意外，簽訂協議書。

（2）向病人解釋治療的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。

（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。

（4）必要的影像學檢查，如CT、MRI等。

（5）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

（6）術前4h禁飲食。

（7）穿刺部位常規備皮，兒童及不合作者給予鎮靜劑或行全身麻醉。

（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。

2.器械準備

3.藥品準備

超選擇化療常用藥物：有亞硝脲類藥物卡氮介（BCNU）、嘧啶亞硝脲（ACNU）、順氯氨鉑（DOP）、5-氟脲嘧啶（5-Fu）、氨甲喋啶（MTX）等。

各種搶救藥物的準備。

首先行全腦血管造影，瞭解腫瘤血供情況（手術切除後立即化療，可不行腦血管造影），將導引管插至頸內動脈或椎動脈後，動脈內快速推注20%甘露醇（頸動脈120ml、椎動脈80ml），以便開放血腦屏障（BBB）。但使用甘露醇病人痛苦大，易致躁動、癲癇、心律失常等，因此近年來多利用罌粟鹼開放BBB。罌粟鹼是一種強效擴血管藥，可使毛細血管前小動脈及後小靜脈迅速擴張，毛細血管充盈，管腔擴大，內皮細胞間隙擴大，使BBB開放。開放BBB的目的是灌注化療後能增加腫瘤內含藥量，而不增加腦內含藥量。經導引管送入微導管，越過眼動脈開口遠端，至腫瘤供血動脈的顱內分支，緩慢注入化療藥物。常用劑量BC-NU100～200mg/m²/次。ACNU2～3mg/kg/次。

注意防治併發症。