1 莫昔普利介紹
1.1 藥品名稱
1.2 英文名稱
Moexipril
1.3 別名
莫西卜裏；Perdix
1.4 分類
循環系統藥物 > 心血管擴張藥物 > 血管緊張素轉換酶抑制藥
1.5 劑型
7.5mg，15mg。
1.6 莫昔普利的藥理作用
莫昔普利是一種不含巰基的酯類化合物，爲高效血管緊張素轉化酶抑制劑莫昔普利拉（Moexiprilate）的前體藥。莫昔普利鹽酸鹽酸鹽與其他ACE抑制劑合用，可提高血漿腎素活腎素活性，減少血漿醛固醛固酮含量，並可減少血管收縮。從而起到整體上的抗高血壓作用。每次服用莫昔普利15mg，可抑制80%～90%的血管緊張素轉換酶的活性，此作用在服藥2h內開始，並可持續24h。
1.7 莫昔普利的藥代動力學
胃腸道對莫昔普利的吸收不完全，生物利用度約爲13%，血漿藥物濃度達峯時間1.5h，食物可降低莫昔普利的生物利用度，故應於空腹時服用。莫昔普利在吸收後能迅速脫酯而形成莫昔普利拉，該活性代謝物在服藥後3～4h可達最高血漿藥物濃度。初次服用莫昔普利後1h內就出現降血壓作用，6～8h舒張壓和收縮壓降低值最大。莫昔普利的半衰期爲1.3h，而莫昔普利拉半衰期長達9.8h，這是由於它與ACE結合後緩慢釋放，這樣每天服用1次即可。兩者均在肝臟代謝，隨膽汁和尿液中排出，而腎臟排泄爲其主要消除途徑。
1.8 莫昔普利的適應證
用於治療原發性高血壓。
1.9 莫昔普利的禁忌證
肝、腎損傷，膠原血管性疾病，腎動脈狹窄的患者應停止服用。對莫昔普利過敏者禁用。有血管水腫者、孕婦、哺乳期婦女禁用。
1.10 注意事項
對雙腎動脈狹窄的患者可能發生腎功能衰竭；對腎功能不全、輕微腎損害的糖尿病、補鉀或服用保鉀利尿劑的患者，可能發生高鉀血癥。
1.11 莫昔普利的不良反應
莫昔普利不良反應總發生率與氫氯噻嗪或卡託普利十分相同，最常見的嚴重不良反應是咳嗽和眩暈。常見的不良反應有咳嗽、頭痛、眩暈、疲勞、血管神經性水腫、面部潮紅和皮疹。由於血容量和鹽的耗盡（脫水或並用利尿劑），有可能發生血壓過低。
1.12 莫昔普利的用法用量
成年人初始劑量每天服用7.5mg，如需要，每天可增加到15～30mg。如需要可以根據反應逐步增加劑量和重新恢復服用利尿劑。如與硝苯地平一起使用，開始每天可服用3.75mg，然後逐漸增加。對老年人最初每天服用3.75mg。
1.13 藥物相互作用
莫昔普利既可作爲單一治療藥，也可與利尿劑或鈣拮抗劑合用作爲二線治療藥。與卡託普利、氫氯噻嗪或緩釋維拉帕米具有相同的功效。加服硝苯地平、莫卡普利還能降低血管的舒張壓。
1.14 專家點評
對輕度至中度高血壓患者進行的雙盲試驗，莫昔普利在臨牀上表現出很好的降壓效果，與卡託普利、氫氯噻嗪或緩釋維拉帕米具有相同的功效。對中度至重度高血壓患者的進一步研究證明，聯合使用小劑量的氫氯噻嗪和莫昔普利能夠有效地控制血壓。同樣地，如果加服硝苯地平、莫昔普利還能降低血管的舒張壓。