3 適應證
米非司酮配伍前列腺素終止早期妊娠適用於:
1.確診爲正常宮內妊娠,停經天數(從末次月經第1日算起)不超過49d,本人自願要求使用藥物終止妊娠的18~40歲健康婦女。
2.手術流產的高危對象,如生殖器官畸形(殘角子宮例外)、嚴重骨盆畸形、子宮極度傾屈、宮頸發育不全或堅韌子宮、瘢痕子宮、產後哺乳期妊娠、多次人工流產等。
4 禁忌證
1.米非司酮禁忌證 腎上腺疾患、糖尿病、內分泌疾患、肝腎功能異常、妊娠期皮膚瘙癢史、血液疾患和血管栓塞病史、與甾體激素有關的腫瘤。
2.前列腺素禁忌證 心血管系統疾病、高血壓、低血壓、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘、癲癇等。
3.過敏體質。
4.帶器妊娠。
7.妊娠劇吐。
8.長期服用利福平、異煙肼、抗癲癇藥、抗抑鬱藥、西米替丁、前列腺素生物合成酶抑制劑[阿司匹林、吲哚美辛等非甾體抗炎藥(NSAID)]、巴比妥類藥物等。
9.吸菸每日超過10支或酗酒。
10.居住地遠離醫療單位或計劃生育服務機構而不能及時隨訪者。
5 準備
1.醫生應向用藥對象講清用藥方法、流產效果(完全流產率約90%)和可能出現的不良反應,對象自願選用藥物流產並簽署知情同意書後方可用藥。
2.詢問病史,進行體格檢查和婦科檢查,確診是否爲宮內妊娠,注意子宮大小與停經天數是否相符。
3.實驗室檢查,包括查血常規、尿妊娠試驗,必要時進行血人絨毛膜促性腺素(HCG)測定。取陰道分泌物查陰道清潔度、滴蟲和念珠菌。