顱骨海綿狀畸形切除術

神經外科手術 手術 顱骨疾病手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

lú gǔ hǎi mián zhuàng jī xíng qiē chú shù

2 英文參考

resection for cavernous malformation of the skull

6 ICD編碼

01.2505

7 概述

顱骨海綿狀畸形顱骨較常見的疾病,好發於額部和頂部,常起源於板障內,亦可侵犯內外板。生長緩慢,屬良性,多發生於青少年。按其形狀可分扁平形與球形兩類。臨牀上症狀多不明顯,若向內外板膨出,可出現頭痛與壓痛,可通過頭顱X線平片與血管造影確診。該病變的治療以手術切除爲主。

8 適應

顱骨海綿狀畸形切除術適用於:

1.當病變向顱內壓迫,出現腦受壓症狀可行手術切除。

2.病變雖小,確有影響美觀,病人有精神負擔,亦可儘早手術切除。

9 術前準備

1.術中出血可能較多,故應做好輸血準備。

2.病變切除後遺有顱骨缺損,應準備顱骨成形材料。

10 麻醉體位

可用局麻或選用全身麻醉體位視病變部位而定,一般選用仰臥位側臥位

11 手術步驟

11.1 1.切口

根據病變的位置和大小,選用皮瓣切口。切至帽狀腱膜下層,翻開皮瓣,於骨膜下可見凸出的病變。

11.2 2.病變顯露

沿病變的周邊切開骨膜,充分暴露出病變侵犯的顱骨出血處隨即用骨蠟塗抹止血

11.3 3.病變切除

距病變邊緣1cm左右鑽孔4~6個,用線鋸鋸開骨瓣,若有出血,可由骨縫中填塞骨蠟,行暫時止血,若術前見有板障血管增粗,其經過處留作最後鋸開。待骨瓣鋸下取出後,即全部切除病變。骨緣出血以骨蠟塗抹止血。若有殘留,以咬骨鉗咬除,並用幹腦棉保護好四周組織,以10%甲醛溶液,75%乙醇石碳酸液塗抹骨緣,再以生理鹽水沖洗,去除腦棉,徹底止血,用有機玻璃、醫用硅膠或鈦鋼片行一期修補。

11.4 4.切口縫合

切口內放多孔橡皮引流管引流,於切口外另做小切口引出,逐層縫合帽狀腱膜與皮膚,術後48h拔除引流管

12 中注意要點

1.顱骨海綿狀畸形,手術中有時出血洶涌,應注意控制出血止血

2.爲減少出血,術前可結紮供血動脈,以減少出血

3.若術中出血洶涌,亦可行暫短控制低血壓,以利切除病變,控制出血止血

4.術中注意及時輸血,維持血壓

13 術後處理

顱骨缺損修補者,注意局部有無積液,發現後及時處理。

14 併發症

1.再出血血腫形成,可造成意識障礙,甚至出現偏癱

2.切口感染顱骨感染

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