7 概述
顱骨海綿狀畸形是顱骨較常見的疾病,好發於額部和頂部,常起源於板障內,亦可侵犯內外板。生長緩慢,屬良性,多發生於青少年。按其形狀可分扁平形與球形兩類。臨牀上症狀多不明顯,若向內外板膨出,可出現頭痛與壓痛,可通過頭顱X線平片與血管造影確診。該病變的治療以手術切除爲主。
11 手術步驟
11.1 1.切口
根據病變的位置和大小,選用皮瓣切口。切至帽狀腱膜下層,翻開皮瓣,於骨膜下可見凸出的病變。
11.2 2.病變顯露
沿病變的周邊切開骨膜,充分暴露出病變侵犯的顱骨,出血處隨即用骨蠟塗抹止血。
11.3 3.病變切除
距病變邊緣1cm左右鑽孔4~6個,用線鋸鋸開骨瓣,若有出血,可由骨縫中填塞骨蠟,行暫時止血,若術前見有板障血管增粗,其經過處留作最後鋸開。待骨瓣鋸下取出後,即全部切除病變。骨緣出血以骨蠟塗抹止血。若有殘留,以咬骨鉗咬除,並用幹腦棉保護好四周組織,以10%甲醛溶液,75%乙醇或石碳酸液塗抹骨緣,再以生理鹽水沖洗,去除腦棉,徹底止血,用有機玻璃、醫用硅膠或鈦鋼片行一期修補。