2 概述
以精神分析(psychoanalysis)理論爲基礎的心理治療,統稱爲分析性心理治療(analytical psychotherapy)。經典精神分析旨在對患者的人格結構進行改造、重建,已不太常用;而短程治療重在通過處理無意識衝突來解決現實生活情境中的問題,尤其是當前的人際關係問題。
3 適應證
精神分析及分析性心理治療適應證如下:
1.神經症;有高度完美主義特徵的抑鬱症;部分性功能障礙及性心理障礙;部分人格障礙,如強迫性、癔症性、迴避性、自戀性、自我挫敗性人格障礙,以及經選擇的邊緣性人格障礙、混合性人格障礙。
2.其他心理衛生問題,如:難以與別人建立親密關係;缺乏決斷;迴避傾向;自我挫敗行爲;與權威、上司的關係問題;害羞;遷延持久的悲傷;與分離或被拒絕有關的問題。
6 方法
6.1 1.經典精神分析
(1)設置:每週3~4次、每次50~60min,歷時3~4年;患者躺在沙發上,看不見治療師,而治療師可以觀察到患者,讓患者自由聯想。
(2)建立治療聯盟:患者與治療師之間構成非神經症性的、合理的、可以理解的和諧關係。
(3)治療採取移情、反移情、阻抗處理、夢的解析、自由聯想、解釋和重建、修通等技術。
6.2 2.分析性心理治療
在不同程度上使用經典精神分析的基本概念和技術,但有以下特點:
(1)短程治療每週1~2次,一般全程治療不多於50次,每次45~50min。
(2)方法較爲靈活。處理移情不再是中心任務;不太強調治療師保持中立;治療過程中更關心現在、現實,鼓勵、讚揚患者,減少挫折、幻想和對過去的關注;少用或不用自由聯想;對問題的解釋少用引向“不可改變”結論的說法。