6 概述
扣帶回位於大腦半球內側面，圍繞耳形的胼胝體。扣帶束位於扣帶回內，其纖維起自扣帶回前部，沿胼胝體上方走行。扣帶回與扣帶束繞過胼胝體壓部與海馬回相連接並繼續前行，幾乎到達顳極（圖4.10.2.2-1）。
扣帶束傳出纖維分三部分，背側輻射聯繫顳、頂、枕葉；腹側輻射穿過或跨過胼胝體連接紋狀體或經內囊、外囊至殼核外側緣；內側輻射連接海馬。尚有與鉤束、海馬前部、杏仁核簇、顳極皮質、眶區及額葉皮質的相互聯繫（圖4.10.2.2-2）。
扣帶回與扣帶束廣泛的纖維聯繫，在邊緣系中對控制行爲與情緒狀態具有重要作用（圖4.10.2.2-3）。一般認爲，扣帶束毀損術對消除恐懼、憂鬱、焦慮、緊張與強迫等症狀有較好效果。通常都進行兩側手術。
7 適應症
精神病扣帶束毀損術適用於：
1.慢性精神分裂症伴情感障礙和（或）衝動攻擊行爲，經長期心理治療、藥物治療及電休克治療均無效者。
2.情感性精神病和各種類型神經症，如慢性抑鬱症、焦慮症、緊張與強迫症、恐怖症等。但本類病人對藥物和（或）電休克治療的反應較好，且均可自發緩解，手術僅限於少數遷延較久的嚴重病例。
9 術前準備
術前除應注意全身體檢及各種化驗外，應做腦電圖、CT等輔助檢查，並做智能和記憶測驗，用精神病情量表記錄病情變化。這些檢查最好由精神科醫生在手術前、後進行，獨立做出評價。是否適合手術由精神科和神經外科醫師共同討論決定。
11 手術步驟
1.安裝定向儀 定向儀有多種，安裝時要嚴格按各種類型定向儀要求，力求標準。例如彬田定向儀，必須調整病人頭位，使框架兩側之耳塞對準外耳道，頭顱中線對準框架前後之中心孔（即儀器中線）。Leksell定向儀安裝時必須使框架矢狀中線與頭顱中線重合，框架的Y軸與G-I線平行，前後方向上頭顱位於框架中心，避免框架後仰，前傾或旋轉，儘可能消除定位誤差。
額部鑽孔位於眉間上方9～10cm，離中線1.5cm。
2.靶區位於胼胝體的上方，扣帶回的前中部（相當於側腦室前端後方1～4cm處）。靶點座標有以下幾種：
（1）Ballantine法：側腦室前角前端的後方15～25mm，側腦室前角的上緣平面，矢狀中線向外8mm；或側腦室前角前端的後方20～40mm，側腦室頂上方0～10mm，矢狀中線向外5～10mm（圖4.10.2.2-4A、B）。
（2）Paniagna法：側腦室前角前端的後方30～40mm，側腦室頂之上20mm；矢狀中線向外5mm；或側腦室前角前端的後方30～40mm，側腦室頂之上10mm，矢狀中線向外5mm（圖4.10.2.2-5A、B）。
（3）Levin法：側腦室前角前端的後方40mm，側腦室頂的上緣（正位片）自下向上做三點破壞，間距爲3mm，離矢狀中線6mm（圖4.10.2.2-6）。
（4）多點破壞：正位片第一點選在側腦室前角外方，腦室頂之上5mm，側位片該點位於前角前端後方30mm處；第二點在第一點內側8mm。在此二點之前12mm處另選相應的兩點，每側共破壞4點。也可在每側靶區做深、淺兩個破壞竈，第一個位於側腦室頂上方1cm處，然後將電極拔出1cm，在側腦室頂上方2cm處再做一破壞竈（圖4.10.2.2-7）。
3.毀損竈製作多選用射頻電熱或冷凍法。毀損竈直徑以10～15mm爲宜。