7 概述
肩關節複發性脫位是外傷性肩脫位常見的併發症，一般發生於原始脫位復位後2年內。往往在遭受輕微外力時即可引起肩脫位的復發，隨着脫位的復發，關節越來越不穩定，這種損傷的病理變化，包括關節囊的破裂，肩盂前脣上的缺損，肱骨頭後外側壓縮性骨折。還有一種無損傷性脫位，平時肩關節正常，輕微肌肉牽拉即可脫位，這種脫位往往有解剖發育的變異。治療上要根據不同的病理變化採用相應的手術方法。
手術相關解剖見下圖（圖3.6.2.2.4-1～3.6.2.2.4-3）。
10 手術步驟
10.1 1.切口
肩關節前內側切口，顯露肩關節前側肩袖，方法參見“肩胛下肌關節囊重疊縫合術”（圖3.6.2.2.4-4，3.6.2.2.4-5）。
10.2 2.顯露關節
將鑿下的喙突尖和附着的肱二頭肌短頭和喙肱肌移向遠側，注意保護肌皮神經，用手觸摸可確定神經位置。然後在肩胛下肌上下界中點劈開該肌肌腹1cm。用紗布填塞。確定肩胛下肌與關節囊的間隙後，從此切口水平向外延伸，直至肱二頭肌長頭肌溝內側緣。上下牽開肩胛下肌及其肌腱，顯露前關節囊（圖3.6.2.2.4-6）。
切開關節囊，探查關節內的病理變化，摘除遊離體，如果關節囊和關節盂脣已分離時，縫合關節囊或用有倒鉤的U形釘固定。若肱骨頭影響操作，暫時將它牽開。顯露肩胛頸前面，準備移植喙突。切開肩胛頸骨膜，剝離軟組織，在肩胛頸前下部分鑽直徑3.2cm孔，在喙突尖端鑽同樣直徑的孔，準備1枚適宜的粗螺紋釘將喙突固定於關節盂前喙附近（圖3.6.2.2.4-7，3.6.2.2.4-8）。
