3 概述
化妝品皮炎（cosmetic dermatitis）是由於使用接觸化妝品（包括生活化妝品的潤膚、增白、防曬、祛斑、養髮護髮劑、口紅等及文藝化妝品的粉底霜、油彩、定性粉、水粉等）引起的皮膚炎症反應，包括染髮皮炎、油彩皮炎和冷燙皮炎等。
防腐殺菌劑雙硫酚醇有光過敏作用。化學藥物和中草藥本身就是半抗原。致敏或刺激作用是化妝品皮炎的發病機制。與接觸性皮炎相同，多數變態反應性，屬Ⅳ型變態反應，少數爲Ⅰ型和光變態反應。
使用化妝品前，爲了避免引起反應，最好先作皮膚斑貼試驗。正確選用化妝品，可根據自身皮膚情況，並考慮季節、個人耐受性等因素選擇適合自己的化妝品，同時要注意生產廠家有無國家認證的標識，出廠日期等。另外不要隨便更換化妝品，以減少不良反應的發生。當面部有溼疹、皮炎、痤瘡或其他皮膚病時，應積極到醫院治療，最好不要用化妝品，以免使原來皮膚病加重，或引起不良反應。
9 化妝品皮炎的病因
化妝品中引起皮炎的物質種類很多，主要有以下幾種：
9.1 防腐殺菌劑
如對位酚、氯氟苯脲、三氯碳酰替苯胺、三氯二苯脲、六氯酚、雙硫酚醇等，其中雙硫酚醇有光過敏作用。
9.2 色素
多由焦油色素引起，常見爲紅219（蘇丹 苯偶氮基-萘酚）、紅505（蘇丹Ⅱ）、紅221（甲苯胺紅）、黃204（喹寧黃）。
9.3 香料
有化學合成劑和天然製劑兩大類，常見有苯甲基柳酸鹽、依蘭油、純茉莉、佛手柑油等。
9.4 化妝品基質
9.5 染髮劑
主要含對苯二酚，是一種強烈致敏物，冷燙液主要含硫甘醇酸、硫基乙酸、稀氨溶液、火鹼等。
9.6 含有藥物或中草藥化妝品
其中化學藥物和中草藥本身就是半抗原。發病機制與接觸性皮炎相同，多數系變態反應性，屬Ⅳ型變態反應，少數爲Ⅰ型和光變態反應。刺激性者包括僞造、劣質和變性化妝品的刺激，一些僞劣化妝品中含鉛、汞等超標，引起致敏或刺激作用。
11 化妝品皮炎的臨牀表現
11.1 皮炎型
在接觸部位，多見面部發生紅斑、腫脹、丘疹，重者可出現水皰、糜爛、滲出等（圖1）。自覺灼熱或瘙癢，染髮劑皮炎則除頭部外，面部、軀幹亦可發生。冷燙液引起的皮炎在手指部發生，因職業長期接觸者，指甲亦受累，變薄、變軟、甲緣翹起或甲板剝離等。
11.2 色素沉着型
皮炎消退後遺留色素沉着，亦見於長期應用一種化妝品1～6個月後，面部色素加深，呈灰褐色斑，一般無自覺症狀，有時有輕度瘙癢。
11.3 痤瘡型
長期應用某一種化妝品（特別是脂類化妝品）1～3個月後在面部出現與毛囊一致的丘疹或膿皰。有時是在輕型痤瘡的基礎上，使用化妝品後加重。
11.4 光敏性皮炎型
應用化妝品（此類化妝品中含有某些光感性物質）後經接觸日光或紫外線後發病，和皮炎型一樣，出現紅腫、丘疹、水皰等，本型化妝品皮炎愈後易發生色素沉着斑。
13 化妝品皮炎的治療
13.1 一般療法
（1）首先應追查病因，避免再接觸，清除刺激因子並告知患者以免今後再接觸患病。
（2）避免搔抓、摩擦、熱水或肥皂水洗滌及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品，清理胃腸，保持大便通暢，避免精神過度緊張。
（3）藥物療法：以脫敏止癢爲主，輕者可口服或注射抗組胺藥，如皮損面積大，炎症顯著者可選用10%葡萄糖酸酸酸鈣、10%硫代硫酸鈉靜脈注射；對重症泛發患者可短期應用皮質類固醇激素，口服潑尼松20～30mg/d或肌注倍他米松/二丙酸倍他米/二丙酸倍他米松（得寶松），或靜滴氫化可的松或地塞米松等。有感染者可酌情選用抗生素。
（4）外用療法：基本原則同急性溼疹。根據皮損情況，選擇適應的劑型和藥物，以消炎、收斂、緩和對症爲原則，禁用刺激性或易致敏的藥物。急性期紅腫炎症顯著、滲出糜爛者可用複方硫酸銅液（達裏波斯液）或3%硼酸溶溶液進行溼敷，輕者可選用皮質類固醇激素乳劑或收斂、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎症，可酌用低濃度角質形成劑，如3%黑豆餾油或糠餾油糊糊劑、皮質類固醇激素等配爲油膏或乳劑外用。
13.2 中醫療法
治則：宜清熱、涼血、解毒。內服方用龍膽瀉肝湯加減，方中去柴胡、當歸、加白茅根、蒲公英、大青葉；大便幹者加大黃；溼盛者加澤瀉、豬苓、茵陳；發熱加生石膏。症狀輕者可服龍膽瀉肝丸。