3 概述
黑癬(tinea nigra)又稱掌黑癬(tinea nigra palmaris)或掌黑色角質真菌病(keratomycosis nigricans palmalis),是一種由接觸傳染,好發於掌蹠部的淺部真菌病。臨牀特點爲無鱗屑性黑色斑。活組織切片檢查,可見在皮膚角質層有淡褐色分隔菌絲,菌絲粗短,或彎或直,有時菌絲末端有孢子。即可診斷。外用抗真菌藥物治療。
12 黑癬的臨牀表現
多見於青年,亦可見於老年。女性好發,男女之比爲1∶3。初發損害爲黑色或棕色斑,類似皮膚塗布硝酸銀或墨汁後留下的色素沉着,表面不高起,一般無鱗屑,有時可有鱗屑或輕度角化,境界明顯,缺乏自覺症狀。蔓遜分枝孢子菌常見於頸部及胸部損害,而威爾尼克分枝孢子菌常見於手掌損害。好發於手掌,亦可見於足底或頸部、軀幹等處。
13 實驗室檢查
真菌直接鏡檢可見棕色分支(威爾尼克分枝孢子菌)或不分支(蔓遜分枝孢子菌)分隔菌絲,芽孢呈圓形或橢圓形,培養可生長不同的分枝孢子菌。
真菌培養:取材接種於葡萄糖蛋白腖瓊脂上,室溫下,蔓遜分枝孢子菌生長快,2~4天菌落呈半球形隆起,表面附有黑色絨毛狀菌絲,邊緣整齊,背面黑色。威爾尼克分枝孢子菌生長較慢,5~6天開始生長,爲黑色發亮的酵母樣菌落,2~3周菌落中央隆起,有皺褶,表面有灰色氣生菌絲,邊緣仍有一圈酵母樣菌落生長,菌落較大。
15 黑癬的診斷
黑癬初發損害爲黑色或棕色斑,類似皮膚塗布硝酸銀或墨汁後留下的色素沉着,表面不高起,一般無鱗屑,有時可有鱗屑或輕度角化,境界明顯,缺乏自覺症狀。蔓遜分枝孢子菌常見於頸部及胸部損害,而威爾尼克分枝孢子菌常見於手掌損害。真菌培養:葡萄糖蛋白腖瓊脂上,室溫下,蔓遜分枝孢子菌生長快,2~4天菌落呈半球形隆起,表面附有黑色絨毛狀菌絲,邊緣整齊,背面黑色。活組織切片檢查,可見在皮膚角質層有淡褐色分隔菌絲,菌絲粗短,或彎或直,有時菌絲末端有孢子。