2 英文參考
cold[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
4 外感六淫之一·外寒
外寒爲病因,外感六淫之一[2][2]。爲冬令主氣[2][2]。過極則構成病因,屬陰邪,易傷陽氣,其性凝滯、收引[2][2]。 寒氣侵人,阻滯氣血活動,成爲痛證原因之一[2]。《黃帝內經素問·痹論》:“痛者,寒氣多也,有寒故痛也。”《黃帝內經素問·痹論》:“所謂痹者,各以其時重感於風寒溼之氣也。”
寒爲陰邪,易傷人陽氣。致病多在冬季,其他季節雖亦可見到,但畢竟不如冬令之甚。寒性收引、凝滯,故易出現筋脈拘攣和氣血阻滯而疼痛等症狀。寒之爲病,可分爲外寒和內寒兩類。外寒由外而入,致病又有傷寒、中寒之別,寒邪傷於肌表者,稱爲傷寒;寒邪直中臟腑者,稱爲中寒。內寒則是機體陽氣不足,寒從內生。外寒與內寒雖有區別,但又互相聯繫,互相影響,陽虛之人,容易感受外寒;而外寒侵入機體,積久不散,又常損傷人體的陽氣,導致內寒的產生。
5 病機之一·內寒
內寒爲病機,並非由體外侵入,而是由於臟腑功能活動失調所產生的,能夠形成類似外寒證候的邪氣,爲了使之與外感六淫相區別,稱爲內寒[3]。
內寒是陽氣虛衰,功能衰退的一種表現,故又稱“虛寒”。其主要見症有畏寒肢冷,面色蒼白,嘔吐清水,下利清谷,倦怠喜臥,筋脈拘攣,局部冷痛等。因腎中藏有真陽,爲一身陽氣之本,能溫煦全身臟腑組織。脾爲後天之本,爲氣血生化之源,主運化精微至各臟腑組織,並使陽氣達於肢體四末。故脾腎陽虛,失其溫煦作用,最容易表現虛寒之象,而其中尤以腎陽虛衰爲主要關鍵,故《黃帝內經素問·至真要大論》說:“諸寒收引,皆屬於腎。”[4]
陽衰則相對陰盛,陰盛於內,則陽氣更爲虛衰,兩者互爲因果,但陰寒爲標,陽虛爲本,臨證時,當分清標本主次,是脾腎陽虛,還是陰寒內盛[4]。
5.1 陰寒內盛
主要脈證:形寒肢冷,甚則四肢逆冷,嘔吐清水,下利清谷,面肢浮腫,苔白滑,脈沉弦或沉弱。
治療法則:助陽祛寒。
方藥舉例:四逆湯之類。
5.2 脾腎陽虛
病機概要:多因病久耗傷陽氣,或水邪久踞,或久泄遷延,以致腎陽虛衰不能溫養脾陽,或脾陽久虛不能充養腎陽,終致脾腎陽氣俱虛。
主要脈證:面色㿠白,腰膝或少腹冷痛,畏寒喜暖,五更泄瀉,小便清長,舌淡且胖,脈沉弱無力。
治療法則:溫補脾腎。
方藥舉例:附子理中湯之類。