東垣曰∶古人以脈上辨內外傷於人迎氣口，人迎脈大於氣口爲外傷，氣口脈大於人迎爲內傷，此辨固是，但其說有所未盡耳。外感風寒皆有餘之證，是從前客邪來也，其病必見於左手，左手主表，乃行陽二十五度。內傷飲食及飲食不節，勞役所傷，皆不足之病也，必見於右手，右手主裏，乃行陰二十五度。故外感寒邪，則獨左手人迎脈浮緊，按之洪大。緊者，後甚於弦，是足太陽寒水之脈；按之洪大而有力，中見手少陰心火之脈；丁與壬合，內顯洪大，乃傷寒脈也。若外感風邪，則人迎脈緩，而大於氣口一倍，或兩倍、三倍。內傷飲食，則右寸氣口脈大於人迎一倍；傷之重者，過在少陰則兩倍，太陰則三倍，此內傷飲食之脈。愚謂東垣發明內傷一證，其功誠爲不小，凡其所論，有的確不易者，茲俱詳述於後，或稍有疑似者，姑已置之。至若辨脈一條，則有不容不辨者，乃以左爲人迎主表，右爲氣口主裏；外感則左手人迎浮緊，內傷則右手氣口脈大，此其長中之短也。夫人迎本陽明胃脈，在結喉兩旁，氣口本太陰肺脈，兩手所同稱也。迨晉之王叔和不知何所取義，突謂左爲人迎，右爲氣口，左以候表，右以候裏，而東垣宗之，故亦以爲言，則大謬矣。且內傷外感之分，乃一表一里，不容紊也。如肝腎在左，豈無裏乎？腸胃在右，豈非表乎？即如仲景之論傷寒，亦但以浮大爲表，沉細爲裏。歷溯仲景之前，以至倉、扁、軒、岐，初未聞有以左右言表裏者。迨自叔和之後，則悉宗其謬，而傳始訛矣。即無論六經之表裏，而但以親歷所見者言之，如脈見緊數，此寒邪外感也，然未有左數而右不數者。又如所云左大者爲風邪，右大者爲飲食，則尤其不然。夫人生稟賦之常，凡右脈大者，十居八九，左脈大者，十居一二。若果陽邪在表，則大者更大，豈以右脈本大，而可認爲食乎？若飲食在髒，則強者愈強，豈以左脈本強，而可認爲寒乎？不知此之大而緊，則彼之小者亦必緊，彼之小而緩，則此之大者亦必緩，若因其偏強而即起偏見，則忘其本體者多矣。故以大小言，則脈體有不同，可以左右分也；若以遲疾言，則息數本相應，不可以左右分也。矧左表右裏之說，既非經旨，亦非病徵，烏足信哉！或曰∶然則內傷外感何以辨之？曰∶六脈俱有表裏，左右各有陰陽。外感者，兩手俱緊數，但當以有力無力分陰證陽證。內傷者，左右俱緩大，又必以有神無神辨虛邪實邪。然必察左右之常體，以參久暫之病因，斯可得脈證之真。不然，則表裏誤認，攻補倒施。自叔和至今，凡陰受其殃者，不知幾多人矣，此不得不爲辨正，以爲東垣之一助也。此別有辨，在《類經·藏象類》第十一篇，所當互證。