《醫學實在易》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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口糜齦爛詩

口糜齦爛火之炎,只盼慈雲甘露飲沾,喉痹生蛾導赤散四逆通脈四逆湯桔梗,或桂附八味湯冷服從治(以熱攻熱,謂之從治)繼鍼砭吐血咯血咳血鼻衄齒衄血衄大便血、血淋血崩等證,皆爲血不循經之病。經者,常也,血所常行之路也。血生於中焦,半隨衝任而行於經絡,半散於脈中,而充肌腠皮毛。若外有所感,內有所傷,則血不循經道而行,從上而溢,則爲吐血咳血咯血鼻衄齒衄舌衄等症;從下而泄,則爲大便血、溺血血淋、婦人血崩等症。不必有五臟六腑之分也。且五臟有血,六腑無血,觀剖諸獸腹,心下夾脊包絡中多血,肝內多血,心、脾、肺、腎中各有血,六腑無血。近時以吐血多者,謂吐胃血,妄甚。謂吐五臟血即死,若吐血崩下諸證,皆是經絡散行之血也。謂因五臟六腑之病而致血則可,謂血從五臟六腑之中而出則不可也。餘讀《本草經》,《內經》,《金匱》及《千金》等書,別有所悟。新刮青竹茹一捻,隨宜佐以寒熱補瀉之品,一服即效。所以然者,人身之脈絡不和,則充膚熱肉,澹滲皮毛之血,不循行其常道,則上吐衄而下崩中。今得竹茹以和之,是以竹之脈絡,通人之脈絡而爲治也。若從風寒得者,麻黃湯加味可用。若從酷得暑者,竹葉石膏湯白虎湯六一散可用。若從秋燥得者,瀉白散可用。諸經之火熾甚者,四生丸可用,六味地黃湯亦可偶服,皆治標之劑也。若固元湯平補理中湯溫補甘草乾薑湯之補其上,黃土湯之益其中、下,與《褚氏遺書》所言“血雖陰類,運之者其陽和”二句,均得各大家不言之祕。餘於此證各方,俱加鮮竹茹三、四錢,爲效甚速,或另以大黃桃仁行血破滯之劑,折其銳氣。滑伯仁雲∶“血既妄行,遺失故道,不去血行瘀,則以妄爲常,曷以御之,且去者自去,生者自生,何虛之有。”尤在涇曰∶去者自去,生者自生,人易知也。瘀者未去,則新者不守,人未易知也。細心體驗,自見此證不專屬於熱。因《內經》有不遠熱則熱至,血淫、血泄之病生句,故列於熱證