《醫學實在易》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

內景說

臟腑內景,各有區處。咽喉二竅,同出一腕,異途施化。喉竅俗名氣管,咽竅俗名食管。喉系堅空,連接肺本,爲氣息之路,呼吸出入,下通心肝之竅,以激諸脈之行,氣之要道,以行肌表臟腑者也。咽系柔空,下接胃本,爲飲食之路,水谷同下,並歸胃中,乃糧運之關津,以司六腑之出納者也。喉下爲肺,謂之華蓋,以覆諸髒,主呼吸出入,爲人身之管龠。肺之下爲心,爲五臟六腑之君主。心有絲絡,上繫於肺。肺受清氣,下乃灌注。心之下,有心包絡,即膻中也,象爲仰孟,爲心之外胃。凡脾胃肝膽,兩腎膀胱,各有一系,繫於包絡之旁,以通於心。此下有膈膜,遮蔽濁氣,使不得上燻心肺。膈膜之下有肝,肝之短葉中,有膽附焉,此喉之一竅也。施氣運化,燻蒸流行,以成脈絡者如此。咽至胃,長一尺六寸,通謂之咽門。嚥下是膈膜,膈膜之下爲胃,主納受飲食。胃之旁有脾,脾動則磨胃,食乃消化。胃之左有小腸小腸上口,即胃下口,左回疊積十六曲。右有大腸大腸上口,即小腸下口,亦盤十六曲,後趨肛門,以出滓穢。膀胱小腸下口,受小腸泌別,其汁清者滲入於此,粗者轉入大腸,臍下一寸,名水分穴,即指此而言也。膀胱上面,無所入之竅,止有下口,其出其入,全假三焦氣化施行,此咽之一竅也,資生氣血,轉化糟粕之出入者如此。三焦之說,古今議論不一,但以字義求之則得矣。夫所謂“三”者,取象三才,其腔腹周遭上下,全體包羅不遺也。所謂“焦”者,火之象也,色赤屬陽之謂也。其與心包絡表裏者,以三焦臟腑之外衛,心包絡爲君主之外衛,猶乎帝闕之重城,故皆屬陽,均稱相火,而其脈絡,原自相通,故爲表裏也。腎有二,先天之本也,居於脊膂十四椎下,兩旁相去各一寸五分,形如豇豆相併,左腎爲天一之水,右腎爲地二之火。諸家各立議論,前後迥不相同,然羣言淆亂衷於聖,餘惟以《內經》爲主。張隱庵與其徒朱濟公問答,於《內經》之旨,甚爲曉暢,今錄於後。朱濟公問曰∶有云兩腎皆屬水,命門居兩腎之中,在脊之十四椎內,爲三焦生氣之原,有如坎中之滿,此說甚爲有理。曰∶此不經之語耳。夫醫道始於黃岐,臟腑血氣之生始出入,非生知之聖,孰能究其精微,奈何後學不體認聖經,反好爲異說。夫人之始終胚胎,猶太極耳。三月而成形,先生兩腎,猶太極而生兩儀,天一之水生木木生火;地二之火生土土生金;是先天止有水火,後天始備五行五行之中有二火,合而爲三陰三陽,以配六髒六腑。故《靈樞·本樞篇》曰∶“少陽屬腎(此“腎”字指右腎,)腎上連肺(此“腎”字指左腎,)故將兩髒。蓋少陽三焦生氣,發於右腎,上合包絡,爲相火之原,左腎屬水,上連於肺,故爲兩髒也。(右腎而上合左羶,左腎而上連右肺,是陰陽水火互換互根之道。)又《本髒篇》曰∶腎合於膀胱三焦,《素問·咳論》曰∶腎咳不已,則膀胱受之,久咳不已,則三焦受之。是《內經》止曰腎,而原無命門之名。蓋以一腎合三焦,一腎合膀胱,是爲兩髒而配合兩腑者也。夫人秉陰陽水火而生,若以兩腎象坎,取其中滿,而名命門,將何髒以象離,取其中虛,而又名何物乎。學人不可爲前人所惑。濟公復問曰∶《難經》謂右腎主男子藏精,女子系胞。師言爲相火生氣之原,是左腎主水,右腎主火,精水止生於左,而胞當偏於右矣。曰∶非此之謂也。夫天地陰陽之道,在無形之氣,曰陰曰陽,有形之氣,曰水曰火,在人之元神,曰氣曰精,天一生水,地二生火,陰中有陽陽中有陰,兩腎之氣,交相貫通,左右皆有精有氣,水即是精,火即是氣,陰陽水火,互相資生,否則孤陽不生,獨陰不長矣。夫藏精系胞之說,亦不過分別男女而言。然五臟主藏精,在女子未嘗無精。胞爲血海膀胱爲胞之室,在男子亦未嘗無胞者也。胞之所繫,蓋言天主生物,地主成物,故繫於右,乃氣之所感,非胞之聯繫於右腎也。如雲∶日月星辰系焉,亦大氣之所載,日月營運,星移斗轉,又何嘗有所繫帶乎。