《醫學實在易》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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眩暈詩

風眩掉屬於肝,麻術(加入)二陳(湯)治不難,一味鹿茸虛必仗,大黃瀉火卻相安。咳嗽病五臟六腑皆有之,然必傳之於肺而始作。《內經》雲∶“皮毛者,肺之合也。”經雲∶“形寒飲冷則傷肺。”凡內外合邪咳嗽,不外小青龍湯加減。然“合”之一字,喻嘉言推開立論,最有意義∶“肺如鍾焉,外受六淫之邪湯氣,自外叩之則鳴,內傷七情色慾積損之病氣,自內叩之亦鳴,鳴即咳嗽之確象也。”故凡諸病之氣,合於肺則爲咳嗽,不合則不咳嗽。本證無一定之方,然水飲二字,爲咳嗽之根。《傷寒論》雲∶“咳嗽者,去人蔘。”以人蔘多液,助水飲也。故《金匱》以小青龍一方加減爲五方,皆以行水爲主也。麻黃桂芍可以去取,乾薑細辛五味子三味必不可離,寒者可加附子,熱者可加石膏大黃,溼者可加白朮茯苓,燥者可加天門冬麥門冬阿膠玉竹枇杷葉,下虛者可加巴戟天鹿角膠,上虛者可加黃、白朮,痰多者可加桑白皮茯苓。孫真人頗得其祕。此證不專在表,而肺主皮毛,故亦列於表證。(經解)《素問咳論》岐伯曰∶“五臟六腑皆令咳,不獨肺也。”又曰∶“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣邪氣以從其合也。”《示從容論》曰∶“咳嗽煩冤者,是皆腎氣之逆也。喘咳者,是水氣陽明也。”《陰陽應象大論》曰∶“秋傷於溼,冬生咳嗽。”《靈樞·論疾診尺》亦云。《生氣通天論》曰∶“秋傷於溼,上逆而嗽。”駱龍吉注云∶“溼本長夏之令,侵過於秋,肺受溼傷,至冬坎水用事,而咳嗽生焉。”何柏齋曰∶“《病機機要》謂咳無痰而有聲,肺氣傷而不清,嗽無聲而有痰,脾動溼而有痰,咳嗽有聲有痰,因肺氣動於脾溼,咳而又嗽也。”竊謂此論咳嗽二證,蓋倒說也。肺爲氣主,而聲出焉,肺傷寒飲,鬱而爲痰,聲欲上出,爲痰所鬱,故相攻而作聲,痰出聲乃通利,斯謂之咳。外感風寒,肺管爲寒氣所束,聲出不利,故亦相攻作聲,然無物也,斯謂之嗽,咳字從亥,亥者有形之物也。故果核草核,皆從亥復有隔閡之義。嗽字從束從吹,此古人制字之妙,此二證之所以分也