《醫學讀書記》

清 尤怡

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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寒邪六經俱受不必定自太陽

傷寒傳經次第,先太陽,次陽明,次少陽,次太陰,次少陰,次厥陰,此其常也。然而風寒之邪,亦有徑中陽明者。仲景雲∶陽明中風口苦咽乾腹滿,微喘,發熱惡寒,脈浮而緊。又少陽中風,兩耳無所聞,目赤胸中滿而煩者是也。不獨陽明少陽爲然,即三陰亦有之。雲少陰病始得之,反發熱、脈沉者,少陰初受寒邪之症也。太陰中風四肢煩疼,陽微陰澀而長者,太陰初受風邪之症也。厥陰中風,脈微浮爲欲愈,不浮爲未愈,此厥陰初受風邪之脈也。此三者,又與三陰直中不同。直中者,病在髒,此則病在經也。是以六經皆能自受風寒,何必盡從太陽傳入;即從太陽傳入,亦不必循經遞進。海藏言之最詳,茲不重述。傷寒傳足不傳手者,寒邪中人,先着皮膚,而足太陽膀胱之脈,在最外一層,故先入之;稍深則去皮膚而入肌肉肌肉爲足陽陰之分,故次入之;又稍深則在軀殼之內,臟腑之外?而足少陽之脈,正當半表半里之間,故又次入之。迨去表而之裏,離陽而入陰,則三陰者,太陰爲開厥陰爲闔少陰爲樞,故邪氣入之,先太陰,次少陰,次厥陰也。合而言之,陽主表而陰主裏,表爲腑而裏五臟,故邪氣在表,則足三陽受之,在裏則足三陰受之也。手之三陽,雖亦主表,而太陽小腸少陽三焦陽明大腸,並從手至於頭,位偏而脈短,不若足經之自下行上,綱維一身也。手之三陰,雖亦主裏,然太陰肺、少陰心、厥陰胞絡,並處上焦,不若肝、脾、腎之實居陰位也。是故手三陽經雖陽,而脈絀於表,惟足三陽爲獨主陽之表;手三陰髒雖陰,而位不處陰,惟足三陰爲獨主陰之裏。傷寒之邪,所以恆在足而不在手歟!發明所謂傷寒止傷西北,而不傷東南,亦穿鑿之語。夫邪氣侵淫,自足及手者有之。如《玉機》所謂足經實,手經虛,故能冤熱。潔古所謂壬病傳丙、丙病傳丁者是也。然非汗下差誤,或七情勞倦之故,焉有傳及手經者哉?