《醫學讀書記》

清 尤怡

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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風寒營衛之辨

風爲陽邪而上行,衛爲陽氣而主外,以陽從陽,其氣必浮,故曰“陽浮者熱自發”。陽得風而反強,陰無邪而反弱,以弱從強,其氣必餒,故曰“陰弱者汗自出”。傷寒發熱者,陽氣被鬱而不伸也;中風發熱者,陽氣被引而外浮也。鬱者必發之,浮者不徒解散而已。此桂枝湯所以兼陰陽、通合散爲劑也。仲景衛強營弱之說,不過發明所以發熱、汗出之故。後人不察、遂有風並於衛,衛實而營虛;寒中於營,營實而衛虛之辨。不知邪氣之來,自皮毛而至肌肉,無論中風傷寒,未有不及於衛者,甚者乃並傷於營耳!郭白雲所謂涉衛中營者是也。衛病而營和,則汗自出;營與衛俱病,則無汗矣。無汗必發其汗,麻黃湯所以去表實而發邪氣也;有汗不可更發汗桂枝湯所以助表氣而逐邪氣也。學人但分病證之有汗無汗,以嚴麻黃桂枝之用,不必執營衛之孰虛孰實,以證傷寒中風之殊。且無汗表實,何雲衛虛?麻黃之去實,寧獨遺衛?能不膠於俗說者,斯爲豪傑之士。營衛本是和諧,衛受邪而反強,榮無邪而覺弱,邪正不同,強弱異等,雖欲和諧,不可得矣,故曰營氣和者外不諧。傷寒分立三綱∶桂枝主風傷衛,麻黃主寒傷營,大青龍主風寒兩傷營衛。其說始於叔微許氏,而成於中行方氏、嘉言喻氏。以愚觀之,桂枝主風傷衛則是,麻黃主寒傷營則非。蓋有衛病而營不病者,未有營病而衛不病者也。至於大青龍證,其立方之旨,因煩躁而獨加石膏王文祿所謂風寒並重,而閉熱於經,故加石膏於發散藥中者是也。若不過風寒併發,則麻黃桂枝已足勝其任矣,何必更須石膏哉?寒邪皮毛而鬱陽氣,是以發熱而汗不出。麻黃杏仁肺氣、發腠理。若桂枝甘草,爲辛甘發散之用也。風邪不能外閉陽氣,而反內擾陰氣,是以其汗自出。用芍藥者,所以救其營也。書謂風邪傷衛,營未受病,與芍藥以安營者,尚隔一層。