《葉選醫衡》

清 葉桂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論六經無再傳

傷寒傳變邪熱漸入,而六經以次受之,六經傳盡,無出而再傳之理也。欲知其傳之始先別人身六經足太陽三陽,最在外;陽明二陽,在太陽內;少陽一陽,在陽明內;此三陽爲表也,皆由內以數至外。故一二三之次第如此,傷寒由表入裏,邪氣漸以深,傳六七日厥陰也,此論其常耳。變則不可拘於次第,拘於日數。其傳至厥陰,爲傳經盡,再不復傳。成氏曰∶六曰厥陰傳經盡,七日當愈,七日不愈者,謂之再傳,言再自太陽傳至厥陰,謂傳經盡,十三日當愈,十三日不愈者,謂之過經。謂再過太陽經,以次而傳也謬矣!馬仲化曰∶自太陽以至厥陰,猶人由戶登堂入室,厥陰復出而傳於太陽,奈有少陰太陰少陽陽明以隔之,豈有遽出傳於太陽之理?此斥再傳之非,誠千古斷案,惜乎釋七日病衰,猶有未明,使後人於傳經不無障蔽耳。然則邪氣之入,果無由裏而出於表者乎?其在太陽篇曰∶欲自解者,必當先煩,乃有汗而解。何以知之?脈浮故汗出欲解也,此以脈浮知邪氣還表,知是向安之地,不待更用湯藥。邪自外散者,散則復何傳焉?須知裏邪不出則已,出則欲愈,非欲傳也。或曰∶太陽篇雲∶太陽病頭痛,七日以上自愈者,以行其經盡故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈,此非一日至六日傳三陽三陽經,至七日當愈。不愈者,則太陽之邪再傳陽明者歟。曰∶傷寒始於太陽受病,以次而終,於厥陰傳經盡。諸經受病,凡七日自愈者,爲行其經盡太陽病至七日頭痛自愈者,以行太陽經盡也。邪氣行來始終,則在太陽一經而盡,其七日當愈之數也。太陽篇曰∶發陽者七日愈,以陽數七故也。若七日以上不自愈,欲過太陽一經,當針足陽明經,迎而奪之,使不傳陽明則。愈玩其行經之句,不曰傳經盡,則仲景之意昭然矣。成氏誤以行其經盡。爲傳(遍)六經,則厥陰之邪,再傳太陽太陽再傳陽明,則宜厥陰未傳太陽之前,預針太陽矣,何必欲傳陽明而後針陽明哉?或曰∶霍亂篇有曰十三日愈,所以然者,經盡故也。此非傷寒傳變三陽三陰。後六日再傳經盡,十三日當愈者歟。太陽篇有曰∶傷寒十三日不解。過經譫語者,以有熱故也,當以湯下之。此非十二日再傳經盡,十三日不愈者,謂之過經者歟,如太陽行其經盡之謂也。由太陽受病於一日至七日,爲行太陽經盡之理推之,則諸經皆屈指而期矣。陽明受病於二日至八日自愈者,謂行陽明經盡少陽受病於三日至九日自愈者,爲行少陽經盡,卻四五日至三陰上,次第至十二日自愈者,爲行厥陰經盡。十三日當大氣皆去,精神爽慧之期也,故曰若過十三日不間,尺寸陷者爲大危。其曰十三日不解,過經譫語者,正以當解之期,不解乃過於經,而入於裏。此爲內實,而熱結於裏也,當以湯下之。此泛言過經,不專指何經者也,何嘗有再傳經盡謂之過經之旨哉?詳考過經之意,或有言過太陽經成裏證者,或有專言過太陽經者,或有泛言過太陽經者,可引而證之。陽明篇曰∶汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此爲風也,過經乃可下之。蓋謂燥屎在胃中而譫語者,其風邪在表而汗出,其燥屎在胃中而當下,須過太陽經,無表證而結於裏,乃可下之,此言過太陽經而成裏病者也,果如成氏十三日再傳經盡,謂之過經,則燥屎在胃,乃待十三日乃可下之乎。於此則注曰∶須過太陽經無表證,乃可下之,則無再傳經盡。謂之過經者,相矛盾也。太陽篇曰∶太陽過十餘日,及二三下之,後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯。蓋謂太陽經無太陽表證也,然裏證未具者,未如下。及二三下之,後四五日當有少陽柴胡證者,須與小柴胡湯。此則專言過太陽經者也。霍亂篇曰∶下痢後,當便鞭能食者愈。今反不能食,服則復過一經,過一經能食,過一日當愈,不愈則不屬陽明也。此承上文言下痢霍亂亡津液而便硬。硬而能食者愈。屬陽明胃氣和也。今反不能食。傳入後一經中,頗能食,是復過一經能食矣,此暴熱使之能食。非陽明胃氣和也。此泛言過經者也。何嘗有再傳經盡謂之過經之旨哉?況邪傳六經,豈有三度之理。朱氏釋仲景書。闡明奧旨。惠及後世多矣。猶於傳經少達,乃至穿鑿之甚。蘊要祖成氏之注。其過經不解例注曰∶經言傷寒十三日不解謂之過經,仲景焉有此話?是以成注爲經矣。其六經傳變論又曰∶過經不解,乃爲壞病。夫仲景所謂壞病者,言爲逆犯所壞也。蘊要之說,訛上之訛也。陶尚文曰∶傷寒汗不愈而過經,其證尚在而不除者,亦溫病也。更不可曉。