《程杏軒醫案》

清 程杏軒

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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葉某喉痛

病逾一年,醫稱陰虧陽升,水不制火,育陰清火潛陽,屢治無效。若雲癆瘵已成,非草木之所能治。現下飲食如常,脈不細數,似又不侔。求其何以屢治不效之故,理殊難測。豈非另有隔膜未窺透耶?據述病緣舊春郊外垂釣,感冒風熱而起。經雲∶肺主皮毛皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣邪氣以從其合,此肺爲受病之原,比諸勞風,法在肺下,巨陽不能引精,青黃之涕,不能咳出,適足傷肺之例,當時雖曾服過清解之劑,但外邪入肺,如油入面,有倉卒難以浣滌者,膠粘醞釀,鬱而爲熱,鬱熱燻灼,津液受傷,所謂因病致虛者,由肺病而累及之也。何以言之。凡人咽喉兩管,咽通於胃,喉通於肺,今喉雖辣痛,而納食無礙,可知其病在喉而不在咽。人身之氣左升右降,肝主升,其脈縈於左,肺主降,其脈縈於右。今左畔肢體如常,而病端偏着於右,足見其病在肺,而不在肝。肺脈雖縈於右,然位居上焦,爲臟腑華蓋,觀其上脘煩熱,時衝喉嚨,頸下皮膚作癢,搔爬如痱,咯吐痰色灰黃等因,其爲肺臟蘊熱,金燥液幹,情已大露。再按大便堅硬,數日始一更衣者,肺與大腸表裏也。倘果因虛致病,悉屬內傷,水不制火,而致喉痛,早已咳血音嘶,走入怯途,焉能緩待。且滋陰壯水,藥證相符,何以久服不應耶?然病情雖窺一斑,治法尚難計議。蓋治病須分新久,用藥貴審機宜。病初體質無虧,治惟滌邪,無庸顧虛。茲則病魔經歲,正氣已虧,豈容孟浪!進而求之,肺爲嬌髒,喜潤惡燥,邪熱久處肺中,金被火刑,津幹液涸,是以養陰藥餌,只可滋其津液之幹,莫能驅其蘊伏之燥耳。古人治燥甚少良方,惟西昌喻氏,會悟經旨,發明燥病,根源見得,諸氣鬱諸痿喘嘔,以及心移熱於肺,二陽之病發心脾,各種病機,俱關於肺。所立清燥救肺一方,頗有深意。蓋輔金制木,即所以治肝,清肺澄源即所以治腎,僭仿其法,諒當有應。安波按∶此方之義,無遺蘊矣。