《臨證指南醫案》

清 葉桂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

胎前

秦(十七)經停三月。無寒熱診脈大。系惡阻減食。(惡阻)細子芩知母蘇梗砂仁橘紅當歸白芍(方丸)細子芩(三兩)蘇梗(一兩生研)砂仁(五錢)白芍(一兩半)熟白朮(二兩)當歸(一兩半)青苧湯法丸。某懷妊將三月。肝氣攻衝。脅痞。嘔吐紅痰。(肝氣)細條芩生白芍川楝子栝蔞皮半夏曲橘紅竹茹生薑程(二六)殞胎每三月。是肝虛。(肝虛滑胎人蔘阿膠當歸白芍川芎桑寄生錢(三九)上年夏產。過月經轉。今經停四個月。左脈弦滑流動。乃爲妊象。此氣急脘痞咳嗽熱氣上乘。迫肺之徵。形肉日瘦。熱能爍陰耗氣。議清金平氣。勿礙於下。(熱傷肺陰桑葉川貝桔梗廣皮黑山梔地骨皮茯苓甘草血液僅僅養胎。春陽升舉。上焦易燥。喉嗆心嘈。皆液虧陽亢。鮮生地茯神白扁豆元參心川斛謝始而熱入陰傷。少腹痛。溺不爽。秋暑再傷。霍亂繼起。今不飢不食。全是胃病。況懷妊五月。胎氣正吸脾胃真氣津液重傷。致令咳逆。(胃虛咳逆人蔘知母麥冬木瓜蓮子肉茯神金懷妊五月得熱病。久傷陰液。身中陽氣。有升無降。耳竅失聰。便難艱澀。議用仲景復脈法。以生津液。(熱邪傷陰炙甘草人蔘生地炭阿膠天冬麥冬白芍麻仁某懷妊百日。丙丁養胎胎熱。從戌亥時升。耳前赤痱刺痛。當養陰制火。細生地茯神白芍建蓮桑葉鉤藤某脈右虛左弦。身麻肢冷。胎衝脹悶。五六月當脾胃司胎。厥陰內風暗動。不飢吞酸。全屬中虛。(肝風犯脾胃)人蔘枳殼半夏薑汁桔梗胡懷妊六月。陽明司胎。閃動絡脈環跳痛連腰膂。最防胎氣。(閃動絡脈)歸身桂枝木炒杞子炙草羊脛骨白茯苓氣逆壅熱於上。齦腫喉痹胸悶腹腫。七月太陰司胎。法宜宣化清上。(熱壅上焦川貝牛蒡子連翹蘇梗杏仁花粉菊花橘紅汪娠八月。胎動不安。脘悶不飢。宜涼血調氣。可以安適。(氣滯血熱黃芩知母橘紅白芍當歸砂仁程娠八月。形寒氣逆。神煩倦無寐。乃肝陽乘中之徵。擬進熄風和陽法。(肝風黃芩當歸白芍牡蠣橘紅茯神肝風眩暈麻痹少寐。熟首烏炒黑杞子白芍女貞子茯神黑豆皮王先寒後熱。咳嗆。是春月風溫肺病。風爲陽邪。溫漸變熱。客氣着人。即曰時氣。懷妊九月。足少陰腎脈養胎。上受熱氣肺痹喘急。消渴胸滿。便溺不爽。皆肺與大腸表裏之現症。狀若繪矣。芎歸辛溫。參術守補。肉桂沉香辛熱。皆胎前忌用。致大熱煩悶。勢屬危殆。議以清肺之急。潤肺之燥。俾胎得涼則安。去病身安。自爲不補之補。古人先治其實。實者邪也。(熱傷肺陰)泡淡黃芩知母鮮生地花粉阿膠天冬又喘熱減半。四肢微冷。腹中不和。胎氣有上衝之慮。昨進清潤之方。有汗。可見辛燥耗血。便是助熱。今煩渴既止。問初病由悲哀驚恐之傷。養肝陰。滋腎液爲治。穩保胎元。病體可調。復脈去桂麻姜棗加天冬知母子芩。朱脈右澀小數。左弦促。納食脘脹。常有甘酸濁味。微嘔吐清涎。旬朝始一更衣。仍不通爽。詢知病起情懷抑鬱。由氣鬱化熱。如內經五志過極。皆從火化。就懷妊惡阻。按徐之才逐月安養。亦在足少陽經。正取清熱養胎。況肝膽相火內寄。非涼劑無以和平。古人治病。以偏救偏。幸勿畏虛以貽患。(鬱熱)金石斛山梔茯苓半夏曲橘紅竹茹枳實惡阻。本欲噁心厭食。今夾時邪頭痛身熱。當先清熱。(時邪發熱竹葉連翹甘草黃花粉蘇梗某交節上吐下瀉。況胎動不安。脈虛脣白。急用理中法。(吐瀉傷熱陽)附子人蔘於術茯苓白芍周病中懷妊泄瀉。(泄瀉)焦術炒白芍黃芩炒廣皮金懷妊若患時症。古人重在保胎。今者喜暖惡寒。升則厥痛。墜微便痛繞腹。暖胎須避絡傷。以及奇脈。畏慮胎墜難挽。辛香溫柔之補。冀其止厥。(寒邪厥)鹿角霜淡蓯蓉炒杞子柏子仁當歸炒沙苑炒大茴茯苓某固護胎元。諸症俱減。惟心嘈覺甚。陰火上升。營虛之徵。(營虛火炎)人蔘桑寄生熟地阿膠絲綿灰條芩白芍當歸茯苓香附某懷妊。痢滯半月。胃陰既虧。陽氣上逆。咽中阻。飲水欲噦。舌尖紅赤。津液已耗。燥補燥劫。恐陰愈傷。而胎元不保。議益胃和陽生津治之。(痢傷胃陰)熟地烏白芍山藥建蓮茯苓川石斛煎湯代水。潘血液護胎。尚且不固。心中如飢空洞。食不能納。況又戰慄嘔逆。凡內外搖動。都是動胎。從來有胎而病外感。麻桂硝黃等劑。必加四物。是治病保胎第一要法。(熱邪傷陰)小生地白芍阿膠知母黃芩青蒿梗王臨月下痢膿血。色紫形濃。熱伏陰分。議用白頭翁湯。(熱邪下痢膿血)又苦味見效。知溫熱動血。以小其製爲劑。可全功矣。黃芩黃柏炒銀花炒山楂茯苓澤瀉胎漏鼻衄。發疹而喘。(胎漏)淡黃芩阿膠青苧某觸胎下血腹痛而墜。(觸胎下血人蔘白芍炙草廣皮熟地炭炒砂仁末加紋銀一二兩青苧一兩。又照前方去熟地加炮姜熟術。又人蔘熟地炒歸身炒白芍炙草茯神廣皮炒砂仁陸(十八)形瘦。脈數尺動。不食噁心。證象惡阻腰痛見紅。爲胎漏欲墜。青苧(二錢)建蓮(五錢)紋銀(一兩)砂仁(七分)白糯米(一錢)某三月胎漏。用固下益氣人蔘熟術熟地阿膠白芍炙草砂仁艾炭華血下。殞胎未下。濁氣擾動。暈厥嘔逆腹滿少腹硬。二便窒塞不通。此皆有形有質之阻。若不急爲攻治。濁瘀上冒。必致敗壞。仿子和玉燭散意。(殞胎不下)川芎當歸芒硝茺蔚子大腹皮青皮黑豆皮調回生丹程懷妊八月。子腫。腹漸墜。正氣虛弱。補劑必須理氣。預爲臨產之算。(子腫人蔘茯苓廣皮大腹皮蘇梗砂仁末易曰。大哉幹元。萬物資始。此言氣之始也。又曰。至哉坤元。萬物資生。此言形之始也。人得父母之氣。以生氣生形。即稟此乾坤之氣也。兩儀既兆。五行斯彰。故天一生水。水屬腎。腎臟先生。地二生火。火屬心。心又次生。天三生木。木屬肝。肝又次生。地四生金。金屬肺。肺又次生。天五生土。土屬脾。脾又次生。天既以五行五臟。而仁義禮智信之五德。亦即寓於其中。朱夫子所云。天以陰陽五行。化生萬物。氣以成形。而理亦賦焉。此之謂也。因此古人重胎教。所以端其本也。而今不復講矣。然六淫之感。七情之傷。妊婦稟氣有強弱。小兒胎元有靜躁。故安胎之法。不可不詳。如惡阻胎淋胎暈胎腫胎懸及漏胎等症。古人言之甚晰。茲不具贅。今閱葉先生案。胎前大約以涼血順氣爲主。而肝脾胃三經。尤爲所重。因肝藏血。血以護胎。肝血失榮。胎無以蔭矣。肝主升。肝氣橫逆。胎亦上衝矣。胎氣繫於脾。如寄生之託於苞桑。蔦與女蘿之施於松柏。脾氣過虛。胎無所附。墮滑難免矣。至於胃爲水穀之海。妊婦全賴水谷之精華。以養身護胎。故胃氣如兵家之餉道。不容一刻稍緩也。其餘有邪則去邪。有火則治火。陰虛則清滋。陽虛溫補隨機應變。無所執着。學人更能引而伸之。觸類而通之。安胎之法。可一以貫之。無餘蘊矣。(秦天一)徐評案方亦清。無大出入。然非婦科專門。多有未到之處。當更博求之。

知識點: