《臨證指南醫案》

清 葉桂

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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噫噯

王(二二)初用辛通見效。多服不應。想雨溼泛潮。都是濁陰上加。致胃陽更困。仿仲景胃中虛。客氣上逆。噫氣不除例。(胃虛客氣上逆)人蔘旋復花代赭石半夏茯苓乾薑某味淡。嘔惡噯氣胃虛濁逆。白旋復花釘頭代赭炒黃半夏薑汁人蔘茯苓汪(三十)壯年飲酒聚溼。脾陽受傷已久。積勞飢飽。亦令傷陽。遂食入反出。噫氣不爽。格拒在乎中焦。總以溫通鎮逆爲例。白旋復花釘頭代赭茯苓半夏附子乾薑噫氣不爽。食後甚。(脾肺鬱杏仁半夏曲橘紅厚朴鬱金桔梗陳(二十)多噎。胸膈不爽。胃陽弱。宜薄味。(胃陽虛)生白朮茯苓新會半夏曲益智仁厚朴生薑噯氣。腹微痛。脾胃未和。(脾胃不和人蔘白芍茯苓炙甘草內經止有噫字。而無噯字。故經雲。五氣所病。心爲噫。又云。寒氣客於胃。厥逆從下上散。復出於胃。故爲噫。夫噫噯一症。或傷寒病後。及大病後。多有此症。蓋以汗吐下後。大邪雖解。胃氣弱而不和。三焦因以失職。故清無所歸而不升。濁無所納而不降。是以邪氣留連。噯酸作飽。胸膈不爽。而爲心下痞硬噫氣不除。乃胃陽虛而爲陰所格阻。陽足則充周流動。不足則膠固格阻矣。仲景立旋復代赭湯。用人蔘甘草養正補虛。姜棗以和脾養胃。所以安定中州者至矣。更以旋復花之力。旋轉於上。使陰中格阻之陽。升而上達。又用代赭石之重鎮墜於下。使戀陽留滯之陰。降而下達。然後參甘大棗。可施其補虛之功。而生薑半夏。可奏其開痞之效。而前賢治噫噯一症。無出仲景右矣。故先生於胃虛客氣上逆。及胃陽虛。脾胃不和肺氣不降而爲噫噯者。每宗仲景法加減出入。或加杏仁桔梗以開肺。智仁樸術以散滿。甘草白芍和胃。靡不應手取愈。可謂得仲景心法矣。(鄒時乘)