《釐正按摩要術》

清 張振鑑

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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按胸腹

胃之大絡,名曰虛裏,在左乳三寸下。其動微而不見,爲不及,宗氣內虛也。或動而應衣,爲太過,宗氣外泄也。若三四至一止,五六至一止,主有積聚也。若絕不至者危。經曰∶虛裏動脈者死。(《心法》)人以胃氣爲本,故虛裏之動,可以辨病機輕重按之應手,動而不緊,緩而不急者,宗氣積於膻中也,是爲常。其動洪大而彈手,與絕而不應者,俱胃氣絕也。(《陽山原文》)平人膻中靜者爲佳,虛裏者,脈之宗氣也。視之不見,按之漸動,如應如不應者爲吉。若胸中陽氣衰,其動高逾乳,至中府雲門者兇。虛勞勞瘵,逐日動高者爲無治。(台州)虛裏寸口相應,虛裏高者,寸口亦高。寸口結者,虛裏亦結也。(《診病奇》)虛裏動而高者爲惡候,妊婦最忌。若產後而發危急之證,以及黃胖病,或驚惕,或奔怒,或強力而動支體者,虛裏動雖高無患也,是不可不辨。(南陽)凡治小兒不論諸證,宜先揣虛裏穴,若跳動甚者不可攻伐,以其先天不足也。幼科能遵吾言,造福無涯,此千古未泄之祕也,珍之貴之。(《柳州醫話》)小兒脈候難憑,惟揣虛裏穴,確有可據,即以之治大人亦然也。《王孟英》胸腹者,五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發源,若欲知其臟腑如何,則莫如診胸腹。(《對時論》)察胸腹宜按撫數次,或沉或浮,以察胸腹之堅軟,拒按與否,可以知虛實也。(《診病奇》)上中下三脘,以指撫之,平而無澀滯者,胃中平和而無虛滯也。按中脘雖痞硬而不如石者,飲癖也。(《診病奇》)虛裏動氣三候,淺按便得,深按卻不得者,氣虛之候。輕按洪大,重按虛細者,血虛之候。有形而動者,積聚之候。(《該病奇》)診胸腹,輕手循撫,自鳩尾至臍下,知皮膚潤燥,可以辨寒熱。中手尋捫,問疼不疼者,以察邪氣之有無。重手推按,更問疼否,以察臟腑虛實,沉積之何如,即診脈中浮中沉之法也。(《對時論》)診腹之要,以臍爲先。人身之有臍,猶天之有北辰也,故名曰天樞,又曰神闕。是神氣之穴,爲保生之根,徐按之而有力,其氣應手者,內有神氣之守也。若按之而氣不應者,其守失常也。(陽山)凡診腎間之動氣者,密排右三指,或左三指以安臍間,和緩有力,一息二至,繞臍充實者,腎氣充也。一息五六至,屬熱。手下虛冷,其動沉微者,命門不足也。手下熱燥不潤,其動細數,上支中腕者,陰虛也。按之分散,一息一至者,爲原氣虛敗之候。(《診病奇》)診腹先可診臍。按之有力者,無病也。按之無力如指如香灰中者,爲無治。(壽安)臍上下左右推之不動者,常也。然氣弱者推之則移於一方,右移者左絕也,左移者右絕也,上下亦然,是之謂臍絕。病者見之爲無治,惟高年無害。(《南溟》)臍通五臟,真神往來之門也,故名神闕。與腎附於脊之十四椎相對,如南北極是也。凡臍以深大而堅固左右上下推之不動,輪(腹皮相聚爲輪也。)廓(臍如小酒杯底爲廓也。)約束者,爲真神安全。倘有大病猶可治,但暴病非此例。(《台州原文》)小腹左右常結者,皆蓄血也。其痛者非食積蟲積之候,是蓄血而或爲疝者。(《台州原文》)小腹有燥屎者,必近迫橫骨,左邊累累成塊,其狀稍長,按之不痛,左邊充滿則及右邊。(《台州原文》)臍之上下任脈見者,脹大如箸,爲脾腎虛。此脈見平人則發病,病患則難治。勞傷陰虛火動之證,多有此候。有鬱氣者亦常有之,不爲害。醫者宜精察。(白竹)久病腹皮貼背,當臍上下,有堅硬而結,排之不動者,是脊骨也。(《台州原文》)肝病者,兩脅下痛小腹,故肝病須診兩脅。兩脅皮肉滿實而有力者,肝平也。兩脅空虛無力者,爲肝虛,及中風一切筋病之候。男子積在左脅者屬疝氣,女子塊在右脅者屬瘀血也。(《台州原文》)痞積疝氣一切等證,着左者易治,着右者較難,左屬陽,右屬陰也。(良務)鳩尾動氣不高者爲風寒邪熱鳩尾動氣而高者爲痘疹。掌中動脈盛者,亦痘疹也,痘發則動止,發而仍動者,痘毒熾也。爲最危。(《南溟》)治痘察寒熱,以診腹爲主,診腹以任脈爲要。真寒者,以腹兩旁雖熱,於任脈久按之,則無熱而爲冷,雖有口渴脈數,痘色紅紫等證,是爲假熱。若按任脈而有熱者,雖寒戰切牙,痘色淡白下利等證,是爲假寒。(《宗柳》)察寒熱,在任脈水分以上診之。手按久則自辨。察虛實,在臍下或左或右,動而低者毒輕,動而高者毒重,虛裏動甚者險證也。(《診病奇》)病診腹有三候,腹有凝結如筋而硬者,以指久按,其硬移他處。又就所移者按之,其硬又移他處。或大腹,或臍旁,或小腹,無定處,是一候也。右手輕輕按腹,爲時稍久,潛心候之,有物如蚯蚓蠢動,隱然應手,甚至腹底微鳴,是二候也。高低凸凹,如畎畝狀。熟按之,起伏聚散,上下往來,浮沉出沒,是三候也。(玄)水腫脹滿證,按之至臍,臍隨手移左右,重手按之離乎脊,失臍根者必死。(《陽山原文》)脈候有熱,而腹候無熱者,是表熱而其熱易去也。按腹而熱如燒手掌者,是伏熱而其熱不易去也。小兒暴熱,其輕重難以脈辨,而診腹可以決定矣。若心下動而其熱烙手者,尤不可忽。(南陽)左右不容承滿處痛,按之痛益甚,或引於胸腹中,漉漉有聲,時吐水汁,吐則痛減,是爲囊。宜溫藥,宜減飲食。(台州)腹痛有食痛積痛,痛在心下瘀血痛在臍旁小腹,按痛處則有塊應手。腸癰痛右足攣急小便淋瀝痰飲痛者,其痛動移無定處也。(東郭)凡小兒肚腹高起,爲心突,爲肺脹肺絕也。(周於蕃)肚大青筋,其臥如縛者,爲無治。(《集成》)腹者,水穀之海腹皮寬濃,水谷盈也,主壽。(陳飛霞)臍者,腹之中央,內居大腸。繞臍而痛,乃燥屎結於腸中,欲出不出之狀。(張令韶)小腹未硬痛者,邪在表,若已硬痛者,邪入裏也。(周於蕃)小腹痛,脈沉遲者,爲陰寒,當溫之。(周於蕃)腹脹而鳴,肢冷而瀉,發熱、形瘦,脈大者死。(周於蕃)按∶胸主分佈陰陽,腹爲陰中之至陰食積痰滯瘀血,按之拒、按之不拒,其中虛實從此而辨,此其常解也。乃驗胸以虛裏,驗腹以神闕辨證恰在此。是人所罕見者,則於望、聞、問、切四診之外,更增一法,較爲精詳。(惕厲子)