《癘瘍機要》

明 薛己

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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類症治驗

欽天薛天契年逾六旬,兩膿水淋漓,發熱吐痰,數年不愈,屬腎臟風症,用四生散而瘥。味丸,諸症悉愈。三年後小便淋瀝,莖道澀痛,此陰已痿,思色而精內敗也,用前丸及補中益氣湯加麥門、五味而愈。翟鴻臚兩生瘡,漸至遍身,各大寸許,腫而色黯,時出血水,吐痰咽乾盜汗心煩溺赤,三月元氣頓復。松江掌教翟立之素善飲,遍身疙瘩,搔起白屑,上體爲甚,面目腫,成瘡結痂,承漿潰膿、連翹山梔柴胡、芩、連一劑,諸症悉退,四劑全退。兩睛各顯青白翳一片,亦屬肝火,再劑翳去,乃用六味丸而愈。一儒者身發疙瘩,時起赤暈,憎寒發熱,服癘風之藥,眉落筋攣,後疙瘩漸潰,日晡熱甚,柏、知母肝脈漸和,晡熱漸退。又用八珍湯,加山梔寒熱頓去。再與加味逍遙散,加參、術、鉤藤鉤、木賊,服兩月瘡悉愈而眉漸生。後因怒復作,用小柴胡湯加芎、歸、鉤藤鉤、木賊而愈。後勞役發熱,誤用寒劑,不時身癢,日晡亦暈,早與補中益氣湯五味、麥門、山藥,午後與加減八味丸尋愈。後食炙爆等物,痰盛作渴,仍發疙瘩,小便白濁右關脈滑大有力,用補中益氣湯,加山梔,諸症悉退。一男子愈後,肌膚作癢,口乾飲湯,此中氣虛不能化生津液,榮養肌膚,午前服七味白朮散門全愈。一男子愈後,因勞惡寒頭痛體倦,餘謂惡寒胃氣虛,不能護衛肌表,頭痛清氣虛,不劑而瘥。一男子愈後,每早吐痰碗許,形體倦怠,此中虛氣而不能克化飲食,以參、、白朮陳皮脾氣健旺,營運不息,痰自無矣。一男子愈後,惡寒頭暈,食少體倦,屬中氣虛弱,用補中益氣湯蔓荊子,並十全大補湯五味子,血氣充而愈。一男子面起赤暈,時或發腫,擘手亦然,搔起白屑,服癘風藥內熱體倦,脈大而虛,此因元氣虛而陰血復傷。用六味地黃丸補中益氣湯而尋愈。一男子兩目俱赤,遍身癢痛,搔起白皮,此肝肺陰虛。誤服祛風燥劑鼻赤面紫,身發疙瘩物湯加參、、柴胡山梔,並換肌散,各百餘服,喜其年少謹疾,痊癒。一男子愈後,寒熱往來,體瘦倦怠,飲食不甘,此因元氣虛而變症也。午前用補中益氣湯加麥門、五味,午後用四物湯加麥門,五味而愈。一男子遍身搔癢,後成瘡出水,灑淅惡寒皮膚皺起,眉毛漸落,大便祕結小便赤少,此屬肺火爲患。用補氣瀉榮湯四劑,諸症漸退。但倦怠惡寒小便清少,此邪氣去而真氣虛也。用補中益氣湯換肌散,半載乃元氣復而諸症退。時仲秋忽大便不實,小便頻數,體倦食少,灑淅體重,此溼邪乘虛而作,用東垣益胃湯二劑頓安。仍用前藥調理,三月餘全愈。一儒者遍身作癢,搔破膿水淋漓,眉毛脫落,如癘風症,久服祛風等藥,致元氣虧損,餘用一儒者懷抱久鬱,先四肢如癘,恪祛風消毒氣血愈虛,延及遍身,寒熱作渴,肢體倦怠,脈洪大而虛,謂餘何也?餘曰∶始因脾鬱血虛陰火妄動,後因藥傷脾胃,元氣下陷。遂用補中益氣湯,培補脾胃,升舉元氣;用歸脾湯解散鬱火,生髮脾血;更以六味丸益腎肝精血,引虛火歸源,不兩月諸病悉愈。一男子遍身生瘡,膿水淋漓,晡熱口乾,兩足發熱形體消瘦,雜服風瘡藥,六年未愈。尺脈洪數而無力,此腎經瘡也,如小兒腎疳之症,用加減八味丸,不半載而痊。一男子遍身生瘡,似疥非疥,膿水淋漓,兩腿爲甚,作癢煩熱,肢體倦怠,年餘不愈。餘以爲腎經虛火,用加減八味丸而瘥。一男子秋間發疙瘩,兩月餘漸高有赤暈,月餘出黑血,此風熱血虛所致。先用九味羌活湯,中益氣湯加減八味丸頓愈。一男子兩掌每至秋皮濃皺裂起白屑,內熱體倦,此肝脾血燥,故秋金用事之時而作,用加味臂腿腕皮濃色白,搔之則木,久服前藥方愈。一男子因大怒發熱眉發頓落,蓋發屬腎而眉屬肝,此肝腎素虛爲怒,陰火愈盛,銷鑠精血而然也。用六味丸料加柴胡山梔黃柏,數劑漸生,又二十餘劑而完。一男子遍身搔癢,服祛風辛燥之劑,眉發脫落,餘謂前藥復傷肝腎,精血虛而火內熾所致一男子染時瘡,服換肌散之類,眉毛頓脫,遍身作癢,或時赤暈,乃燥藥損其陰血陽氣偏歸、黃治之,瘡症既愈,眉毫亦生。一男子素不慎房勞,其發忽落,或發熱惡寒,或吐痰頭暈,或口乾作渴,或小便如淋,兩足枸杞子治之,諸症退而發漸生。一男子素膏粱醇酒,患腎臟風,延及遍身,服癘藥益甚,又用捻藥於被中燻之,嘔吐腹脹,遍身浮腫潰爛,膿水淋漓,如無皮而死。一男子足三陰虛患血風瘡症,誤服祛風散毒之劑,外敷斑蝥巴豆等類,肌肉潰爛,嘔吐腹膨,或泄瀉足冷,或煩熱作渴,此藥復傷脾胃虛敗也。辭不治,不越月而歿。一婦人膿水淋漓,發熱作渴,體倦惡寒經水不調,久而不愈,此肝脾虧損而虛熱也。先用補中益氣湯川芎、炒山梔元氣漸復,更以逍遙散而瘡漸愈。一婦人性急善怒月經不調內熱口苦,患時瘡,服敗毒之藥,膿水淋漓,熱渴頭眩,日晡連、芩數劑而愈。年餘手足臂腕起白點漸大,搔起白屑,內熱盜汗月經兩月餘一至,每怒或惡寒頭痛,或不食作嘔,或胸乳作脹,或腹內作痛,或小便見血,或小水不利,或白帶下注,此皆肝木制伏脾土元氣虛而變症也。用補中益氣湯加炒黑山梔加味歸脾湯,間服半年而愈。一婦人久鬱,患在四肢,腿腕尤甚,誤用敗毒寒涼之劑,晡熱內熱自汗盜汗月經不行口乾咽燥,此鬱火傷脾也。用歸脾湯數劑,後兼服逍遙散五十餘劑而愈。一婦人身如丹毒,搔破如癘,熱渴頭暈,日晡益甚,此屬肝經風熱血燥,用加味逍遙散而愈。一婦人素晡熱,月經不調,先手心赤癢,至秋兩掌皮濃皺裂,時起白皮,此皆肝脾血燥,用不再發。一婦人兩腿腕紫黯寸許,搔破出水,或用祛風砭血,年餘漸胤如掌許,乃服草烏等藥,遍年脾血也。先以補中益氣湯芍藥川芎五味十餘劑;乃與加味逍遙散加熟地、鉤藤鉤二十餘劑;再用歸脾湯川芎熟地黃,治之而不發。一婦人日晡身癢內外用追毒祛風之劑,膿水淋漓,午前畏寒,午後發熱,殊類癘風,用補中益氣湯山梔鉤藤鉤,又以加味逍遙散川芎而愈。一婦人手心色赤搔癢,發熱頭暈,作渴晡甚。服祛風清熱之藥,膚見赤痕,月經過期,用加用四物湯加參、術、茯苓山梔,赤暈亦消。一婦人素清苦,四肢似癬疥,作癢出水,怒起赤暈,服祛風敗毒等劑,赤暈成瘡,膿水淋漓,晡熱內熱自汗盜汗月經不行口乾咽燥,此鬱傷脾血也。用歸脾湯逍遙散,兩月而痊。一婦人遍身疙瘩搔癢,敷追毒之藥,成瘡出水,寒熱脅痛小便不利月經不調。服祛風加味逍遙散二十餘劑,諸症漸愈;乃用六味丸調理而瘥。此等症候,服風藥而死者多矣。一婦人愈後脣腫皺裂,食少肌瘦,晡熱益甚,月水過期,半年漸閉,時發渴躁,專於通經丹皮柴胡山梔,外症漸愈;又用八珍湯丹皮柴胡五十餘劑,月水調而諸症痊。一小兒面部浮腫,遍身如癬,半年後變疙瘩,色紫作癢,敷巴豆等藥,皮破出水,痛癢寒熱防、黃芩柴胡皁角刺甘草節,以涼血祛毒,諸症漸退;更以八珍湯白朮、荊、防、角刺、五加皮而愈。後但勞則上體發赤暈,日晡益甚,此屬氣血虛而有火。用四物湯丹皮、參、術、柴胡,治之稍退;又用補中益氣湯加酒炒黑黃柏、知母,月餘痊癒。一小兒遍身患疥如癘,或癢或痛,肢體消瘦,日夜發熱口乾作渴,大便不實年餘矣,此肝脾食積鬱火。用蘆薈丸不月而愈。一女子十三歲,善怒,遍身作癢出水,用柴胡川芎山梔芍藥以清肝火,用生地、當歸餘曰∶此亦肝火熾甚,血得熱而妄行。其夜果經至。一女子赤暈如霞,作癢發熱,用小柴胡湯加生地、連翹丹皮而愈。大凡女子天癸未至,婦人月經不調,被驚着惱,多有此症。一小兒十五歲,遍身似疥非疥,膿水淋漓,晡熱口乾形體骨立四年矣,此腎疳之症,用加減八味丸而痊。韓氏子年十四早喪天真,面紅腫如風狀,不時舉作,或誤用癘風藥內虛發熱,口燥煩渴,自降,補其本則標自退。大經領教,用四君加參、四十劑;又用此作丸服斤許,不兩月而平復。若從有餘治之,則誤謬多矣。謹錄呈上,乞附藥案以惠後之患者,嘉靖丁未仲春門人朱大經頓首拜書。