《瘍醫大全》

清 顧世澄

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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囊癰門主論

王肯堂曰∶囊癰足厥陰肝經所主,乃溼熱流入肝經而成,治當清肝家溼熱,佐以養陰固腎。又曰∶腎陰毒即陰囊疽,乃坐臥溼地,久着汗溼衣,寒溼下攻,陰注經絡,久而不散,遂生此證。初起陰囊紅腫疼痛者是也。朱丹溪曰∶囊癰外腎癰也,此癰生陰囊之上,其證最酷,陰道多虧,溼熱相聚,致生此毒,若不速治則囊裂睾丸外懸,可用青荷葉包之,或紫蘇葉去毛包之,或單油紙煮過包之。陳遠公曰∶有陰囊左右生癰者,名曰便毒,生於囊之下,糞門之前,名曰囊癰。三處相較,便毒易治,囊癰最難治,以囊之下爲懸癰,其皮肉與他處不同,在他處皮肉或橫生直生,俱易合口,而囊下橫中有直,直中有橫,不易收功,此皆少年貪於酒色,忍精而戰,耐飢而交,或苟合有毒之婦,或鬥精有瘡之妓,所謂欲泄不泄,化爲膿血是也。治必大補其虛,佐以化毒之味,以毒因虛而成,不治虛得乎!逐邪至神丹金銀花四兩,蒲公英二兩,人蔘一兩,當歸二兩,生甘草一兩,大黃五錢,天花粉二錢,水煎,二服痊癒,潰者三劑收功。此方用金銀花、公英佐以參歸大黃之大料,未免霸氣。然大虛之證,又用大黃祛逐,似乎不宜。誰知毒盛乘初起之時,正氣未甚衰,大補瀉火之爲得乎!倘因循不敢治,及至流膿出血正氣蕭索,始用參補氣,往往用至數斤,尚未能復元,何若早用於化毒之中,正又無傷,毒又易散,此因勢利導之法,不可不知也。(《冰鑑》)又曰∶有飲火酒入房,精不得泄,至半夜寒熱煩渴,小便淋赤,痰涎湧盛,次日囊腫痛,又次日囊處盡腐,玉莖下貼囊者亦腐,人以爲酒毒也,誰知肝火得酒毒溼而肆瘧乎!夫酒何至作腐,蓋火酒大熱之物也,人過飲火酒,多致醉死,死後身體腐爛,以火酒乃氣,酒遇熱自焚,人身五臟六腑,原自有火,以火引火,安得不炎燒耶!飲火酒入房,鼓動精房之火,宜是命門之火,非肝火也。然木能生火,肝本生相火,理之常也,入房借火酒之力,火勢必猛,火動無根,復能久乎,必精泄而火解矣。無奈精欲泄而阻抑之火無泄路,又無可根據,火酒又無可解,於是火入於肝,將根據母自歸也。惟是相火內火也,可附肝以爲家,而酒火外火也,反得木而焚體,囊與玉莖,乃筋之火也,筋屬肝,因入房而聚陰器之際,故火發而囊腫囊腫極而莖亦腐矣。治法解酒之毒,益以補氣血之品,則溼熱解而腐肉長矣。用救腐湯人蔘一兩,當歸二兩,黃二兩,白朮一兩,茯苓五錢,黃柏三錢,炒梔子三錢,苡仁五錢,澤瀉三錢,白芍一兩,葛根三錢,水煎服。四劑腐肉去而新肉生,又四劑囊莖悉平復矣。酒毒成於拂抑,平肝泄火,利溼解毒宜也。何以用參、、歸、術大補氣血耶?大凡氣血盛者,力能勝酒,縱酣飲無礙,服火酒而腐,必成於火酒之毒,亦其氣血之衰,力難勝酒,所以兩火相合,遂至焚身外腐,苟不急補氣血,則酒毒難消,腐肉又何以速長哉!陳實功曰∶夫囊癰者,乃陰虛溼熱流注於囊,結而爲腫,至潰後睾丸懸掛者,猶不傷人,以其毒從外發,治當補陰利溼熱,取效者十有八九,時人誤用疝家熱藥,多致熱甚爲膿,必難收斂。初宜龍膽瀉肝湯,稍久滋陰,外敷金黃散,如腫痛日久,內膿已成,脹痛者即針之,內服十全大補湯山萸肉丹皮澤瀉治之,間以六味地黃丸服之,自安。(《正宗》)馮魯瞻曰∶書曰癰疽入囊者死,是屬肝經溼熱,初起腫痛,小便赤澀,治宜清利解毒爲主。若膿已成而小便不利者,是毒氣未散也,當針泄之。若膿既出而反痛者,是氣血虛也,當補益之。倘元氣未虧而陰囊悉潰,睾丸懸露者,亦不爲害。(《錦囊》)又曰∶若小兒患此,而由乳母多怒者,宜子母並服清肝之藥。又曰∶陰囊潰爛,睾丸脫露,名曰脫囊。用紫蘇葉莖爲細末,如溼幹敷,如未破用香油調塗,將青荷葉包上,內服芩、連、甘草木通當歸之類,多得保全,患者勿懼。竇漢卿曰∶囊癰倘膿熟開刀,須待膿熱用油頭繩扎住腎子,以小刀開海底穴,其膿血即流盡矣。李東垣曰∶經謂癰入囊者死,將以爲屬腎耶?餘治數人,悉以溼熱肝經施治,而以補陰藥佐之,雖膿潰皮脫,睾丸懸外,亦不致死,但未知下虛人老者何如耳。(《精要》)汪省之曰∶囊癰溼熱下注濁氣順下流入膀胱陰道有虧,溼熱不利,有作膿者,故滋陰除溼之藥斷不可缺,膿盡則自安耳。(《理例》)胡公弼曰∶又有因腹腫脹,漸流入囊,腫甚而囊自裂開,睾丸懸掛在外,水出不止,用杉木炭末敷上,外以紫蘇葉濃濃包裹,令患人仰臥養息,內以龍膽瀉肝湯滋陰藥,服之自愈。(《青囊》)