陽乘陰熱血妄行,血犯氣分不歸經,血病及腑滲入濁,由來髒病溢出清。熱傷失血宜清熱,勞傷理損自然平,努即內傷初破逐,久與勞傷治法同。【注】凡失血之證,陽盛乘陰,則血爲熱迫,血不能安於脈中而妄行氣分,不能回歸經脈也。若血病傷及於腑者,則血滲入腸胃濁道,上從咽出,下從二便而出也。血病傷及於髒者,則血溢出胸中清道,上從喉出,下從精竅而出也。夫血藏於髒內,行於脈中,軀殼之中不可得而見也。非有損傷,不能爲病。而損傷之道有三∶一曰熱傷,宜以清熱爲主;一曰勞傷,宜以理損爲主;一曰努傷,初宜以破逐爲主,久亦宜以理損爲主也。
熱傷一切失血病,犀角地黃芍牡丹,胸膈滿痛加桃大,熱甚吐衄入芩連,因怒嘔血柴梔炒,唾血元參知柏煎,咯加二冬嗽二母,涎壅促嗽鬱金丸。【注】熱傷一切失血之病,皆宜犀角地黃湯。若胸膈滿痛,是爲瘀血,加桃仁、大黃。若吐血熱盛,加黃芩、黃連。因怒致吐血及嘔血者,加柴胡、炒梔,唾血加元參、黃柏、知母,咯血加天冬、麥冬,嗽血加知母、貝母。涎壅氣促,陣陣急嗽帶出血者,宜鬱金丸,方在後。
勞傷吐血救肺飲,嗽血加調鬱金湯。形衰無熱氣血弱,人蔘養榮加麥良。【注】救肺飲,即虛勞門之加味救肺飲加調鬱金末也。若氣血虛弱不見火象,宜用人蔘養榮湯加麥門冬也。
飽食用力或持重,努破脈絡血歸芎,嘔血漉漉聲上逆,跌撲墮打有瘀行。【注】飽食用力,或因持重努傷脈絡,失血湧吐,宜用芎歸飲,引血歸經,及嘔血跌撲墮打,傷其脈絡,令人大吐者,亦皆宜之。其有瘀血者,或加大黃以下之,或加桃仁、紅花以破之,或加鬱金、黃酒以行之。
參地衄吐血不已,熱隨血減氣隨亡,氣虛人蔘爲君主,血熱爲君生地黃。【注】參地煎,即人蔘。生地黃也。凡因熱傷衄、吐血不已者,則熱已隨血減,然氣亦隨血亡也。氣虛甚者,當倍人蔘爲君。血熱者,宜倍生地爲君。時時煎服自止也。
嗽血壅逆虛蘇子,積熱痰黃瀉肺丸,蔞仁半貝金葶杏,三黃惟大有除添。【注】嗽血痰壅氣逆,形氣虛者,蘇子降氣湯降之,方見諸氣門。痰黃積熱,形氣實者,用瀉肺丸下之,即栝蔞仁、半夏、浙貝母、鬱金、苦葶藶子、杏仁、黃連、黃芩、大黃也。惟大黃形氣實者加之,若形氣虛者,或大便溏瀉,則減去不用。
保肺肺癰吐膿血,白芨薏苡貝金陳,苦梗苦葶甘草節,初加防風潰參。【注】保肺湯,即白芨、薏苡仁。貝母、金銀花、陳皮、苦桔梗、苦葶藶、甘草節也。初起加防風、潰後加生黃,人蔘。
尿血同出痛淋血,尿血分出尿血名,尿血精竅牛四物,淋血八正地金通。【注】淋血、尿血二證,若尿與血同出而痛,名曰淋血。尿與血分出,名曰尿血。尿血爲精竅之病,用四物倍加牛膝。淋血爲尿竅之病,用八正散,加木通生地、鬱金治之。
尿血諸藥而不效,塊血竅滯莖急疼,珀珠六一硃砂共,引煎一兩整木通。【注】尿血一證,乃精竅爲病,每次因忍精不泄,提氣採戰,或因老年竭欲而成。服諸藥不效者,所尿之血成塊,竅滯不利,莖中急疼欲死者,用珀珠散,日三服,每服三錢,引用整木通去粗皮黃色者,煎湯調服。其方即琥珀末一錢,珍珠末五分,硃砂末五分,飛滑石六錢,甘草末一錢,合均,分三服。若其人大便結燥不通,以八正散加牛膝、鬱金下之。有熱尿澀,以導赤散加牛膝、鬱金清之。利後仍服此藥,自有奇功。
便血內熱傷陰絡,風合腸風溼髒瘍,槐花側枳連炒穗,風加秦防溼楝蒼。【注】便血二證,腸風、髒毒。其本皆熱傷陰絡,熱與風合爲腸風,下血多清;熱與溼合爲髒毒,下血多濁,均宜槐花散,即炒槐花、炒側柏葉。醋炒枳殼、川黃連、炒荊芥穗,爲末,烏梅湯調服。腸風,加秦艽、防風。髒毒,加炒苦楝、炒蒼朮。若大腫大痛,大便不通,當以髒毒未潰之瘍治之,非髒毒下血之病也。
昇陽去溼和血湯
便血日久涼不應,升補升蒼桂秦,歸芍丹陳二地草,熱加萸連虛人蔘。【注】便血日久,服涼藥不應,宜升補,用昇陽去溼和血湯。即升麻。黃、蒼朮、肉桂、秦艽、當歸、白芍、丹皮,陳皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草也。有熱,稍加吳茱萸、炒川連。虛加人蔘可也。