《傷寒法祖》

宋 任越庵

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

六經正義第二

按仲景自序雲。雖未能盡愈諸病。其留心諸病可知。故於諸病之表裏陰陽。分爲六經。令各得所司。清理脈症之異同。寒熱虛實。使治病者。只在六經下手。行汗吐下和解溫補等法。而無失也。夫一身之病。俱受六經範圍者。猶周禮分六官而百職舉。司天六氣而萬物成耳。傷寒不過六經中一症。叔和不知仲景之六經。是經界之經。而非經絡之經。妄引內經熱病論。作序例以冠仲景之書。而混其六經之政治。六經之理不明。而仲景平脈辨症。固難盡合諸病之權衡矣。夫熱病六經。專主經脈爲病。但有表裏實熱。並無表裏虛寒。雖因於傷寒。而已變成熱病。故竟稱熱病。而不稱傷寒。要知內經熱病。即溫病之互名。故無惡寒症。但有可汗可泄之法。並無可溫可補之例也。觀溫病名篇。亦稱評熱病論。其義可知矣。夫叔和不於病根上講求。但於病名上分解。故序例所引內經。既背仲景之旨。亦舛岐伯之意也。夫仲景之六經。是分六區地面。所該者廣。雖以脈爲經紀。而不專在經絡上立說。凡風寒溫熱內傷外感。自表及裏。有寒有熱。有實有虛。無乎不包。故以傷寒雜病合爲一症。而總名爲傷寒雜病論所以六經提綱。各立一局。不爲經絡所拘。勿爲風寒畫定也。然仲景既雲。撰用素問。當於素問六經廣法之。按皮部論雲。皮有分部。脈有經紀。其生病各異。別有部分。左右上下。陰陽所在。諸經始終。此仲景創六經部位之源。又曰。陽主外。陰主內。故仲景以三陽主外。三陰主內。又曰。在陽者主內。在陰者主出。以滲於內。故仲景又以陽明主內。少陰亦有反發熱者。故仲景於表劑中用附子。是因其滲也。又曰。少陰之陰。名曰樞儒。其入於經也。從陽部注於經。其出者。從陰部注於骨。故仲景制麻黃附子湯。治發熱脈沉無裏症者。是從陽部注經之義也。制附子湯。治身體骨節痛。手足寒背惡寒。脈沉者。具從陰內注於骨之義也。又陰陽離合論太陽爲開。故仲景以之主表。而以脈浮惡寒頭項強痛。爲提綱。立言與熱論頗同。而立意自別。陽明爲合。故以之主裏。而以胃實爲提綱。雖目痛鼻幹等症。而所主不在是。少陽爲樞少陰亦爲樞。故皆在半表半里症。少陽陽樞。歸重在半表。故以口苦咽乾目眩爲提綱。而不及於胸脅痛硬。少陰陰樞。其欲寐不寐。欲吐不吐。亦半表半里症。雖有舌幹口燥等症。而不入提綱。歸重在半里也。豈惟陽明主裏。三陰皆主裏。而陰陽異位。故所主各不同。陽明主裏症之陽。陽道實。故以胃實陽明太陰主裏症之陰。陰道虛故以自利屬太陰太陰爲開。又爲陰中至陰。故主裏寒而自利。厥陰爲合又爲陰中之陽。故主裏熱氣逆少陰陰中之樞。故所主或寒或熱之不同。或表或裏之無定。與少陽相似也。請以地理論。六經猶列國也。腰以上爲三陽地面。三陽主外而本乎表。心者三陽夾界之地。內由心胸。外自巔頂。前至頭顱。後主肩背。下及於足。內合膀胱。是太陽地面。此經統領榮衛。主一身之表症。猶近邊禦敵之國也。內自心胸。至胃及腸。外自額顱。猶面至腹。下及於足。是陽明地面。由心至咽。退場門頰。上耳目。斜至巔。外自脅。內屬膽。是少陽地面。比太陽差近。陽明猶京畿矣。腰以下。爲三陰地面。三陰主裏。而不及外腹者。三陰夾界之地也。自腹由脾。及二腸魄門。爲太陰地面。自腹至兩腎。及膀胱溺道。爲少陰地面。自腹由肝。上膈至心。從脅肋。下及小腹宗筋。爲厥陰地面。此經通行三焦。主一身之裏症。猶近京夾輔之國矣。太陰陽明。同居異治。猶周召分政之義。四經部位。有內外出入。上下牽引之不同。猶先王分土域民。犬牙相制之理也。若經絡之經。是六經道路。非六經地面也。六經之有正邪客邪合病並病。屬脾。屬胃者。猶寇賊充斥。或在本境。或及鄰國。或入京師也。太陽地面最大。內臨少陰。外鄰陽明。故病有相關。如小便不利。本膀胱經病。少陰病。亦小便而不利者。是邪及少陰之界也。六七日不大便頭痛身熱者。是陽明熱邪。侵入太陽之界也。頭項爲太陽之通衢。因太陽主榮衛。心胸是榮衛之本。榮衛環周不休。猶邊邑之吏民士卒。會於京畿往來不絕也。如喘而胸滿者。是太陽外邪陽明地面而騷擾。故稱爲太陽陽明合病。若頭不痛。項不強胸中痞硬氣上衝。咽候不得息者。此邪不自太陽來。乃陽明熱邪實結於胸中。猶亂民聚於本境而爲患也。心爲六經之主。故六經皆有心煩症。如不頭項強痛。則煩不屬太陽。不往來寒熱。則煩不屬少陽。不見三陽症。則煩不屬三陽矣。故心憒憒。心怵惕。心懊。一切虛煩。皆屬陽明。以心居陽明地面也。陽明猶京師。故心腹皆居其地。邪在心而爲虛煩。在腹爲實熱。以心爲陽而屬無形。腹爲陰而屬有形也。夫人身之病。動關心腹。陽邪聚於心。陰邪聚於腹。肝爲陰中之陽。故能使陰邪之氣撞於心。陽明主在裏之陽。故能使陽邪入聚於腹耳。更請以兵法喻。兵法之要。在明地形。知賊寇所從來。知某方是某府來路。某方是某府去路。來路是邊關。三陽是也。去路是內境。三陰是也。六經來路各不同。太陽是大路。少陰是僻路。陽明是直路。太陰近路也。少陰後路也。厥陰斜路也。客邪多從三陽來。正邪多因三陰起。由外寇自邊關至。亂民自內地生也。明六經地形。始得握百病之樞機。詳六經來路。乃得操治病之規則。如以症論。傷寒。大寇也。病從外來。中風。流寇也。病因旁及。雜病。亂民也。病由中起。既認爲何等之賊。又知爲何地所起。於其發境。便御之本境。移禍鄰郡。即兩郡夾攻。如邪入太陽地面。即汗而散之。猶陳兵器於要害。乘其未定而擊之也。邪之輕者在衛。重者在榮。尤重者在胸膈。猶賊之淺者在關外。深者在關上。尤深者在關內也。是麻黃爲關外之師桂枝葛根爲關上之師。大小青龍爲關內之師矣。凡外寇不靖。內地盜賊必起而應之。因立兩解法。故有大小青龍。及桂枝麻黃加減諸方。如前軍無紀。致內亂蜂起。當重內輕外。因有五苓十棗陷胸瀉心抵當等湯也。邪入少陽地面。宜雜用表裏寒熱攻補之品。爲防禦解利之法。如偏僻小路。利於短兵。不利於矛戟。利於守備。不利於戰爭也。邪之輕者。入腠理。重者入募原。尤重者入脾胃。小柴胡腠理之劑也。大柴胡募原之劑也。小建中。半夏瀉心。黃芩黃連。四方。少陽之脾劑也。柴胡芒硝。加牡蠣二方。少陽之胃劑也。如太陽少陽。有合病並病。是一軍犯少陽矣。用柴胡桂枝湯是兩路分擊之師也。甚至三陽並病。是三面受敵矣。法在獨處陽明陽明之地面整肅。則太少兩路之陽邪。不攻自解。但得內寇寧。而外寇自息。此白虎所由奏捷耳。若陽邪不戰於內地。用大承氣以急下之。是攻賊以護主。若陰邪直入於中宮。用四逆湯以急救其裏。是強主以逐寇也。陽明爲內地。陽朝界上。即太陽少陽地面。邪入陽明之界近太陽地面。雖不犯太陽太陽之師不得坐視而不救。故陽明之榮衛病即假麻黃等湯以汗之。近少陽地面。雖不入少陽少陽之師不得高壘而無戰。故陽明腠理病。即借柴胡以解之。是知陽明失守。非太陽不固。即少陽無備也。所以每每兩陽相合而爲病也。若邪已在陽明地面。必出師奮擊。以大逐其邪。不使少留。故用梔豉瓜蒂吐法以迅掃之。若深入內地。不可復驅則當清野千里。使無所掠。是又白虎得力處也。若邪在內廷。又當清宮中陰盜。此承氣所由取勝。如茵陳豬苓輩。又爲失紀之師立法矣。太陰亦內地。少陰厥陰地面。是太陰之夾界也。太陰中州。雖外通三陽。而陰陽既已殊途。心腹更有膈膜之藩蔽。故寒水之邪。從太陽外屬者輕。由少陰內授者重。風木之邪。自少陽來侵者微。因厥陰上襲者甚。如本經正邪。轉屬陽明而爲實。猶師老勢窮。可下之而愈。如陽明實邪。轉屬本經而成虛。則邪盛正衰。溫補挽回者甚難。蓋太陰陽明。地面雖分。並無阻隔。陽明猶受敵之通衢。甲兵所聚。四戰之地也。太陰猶倉廩重地。三軍所根據。亦盜賊之巢穴也。故元氣有餘。則邪入陽明元氣不足。則邪入太陰。在陽明地面。則陳師鞠旅。可背城一戰。取勝須臾。在太陰地面。則焚劫積蓄。倉廩空虛。枵腹之士。無能禦敵耳。厥陰之地。相火遊行之區也。其本氣則爲少火。若風寒燥溼之邪。一入其境。悉化爲熱。即是壯火。其少火爲一身之生機。而壯火爲一身之大患。且其地面通達三焦邪犯上焦。則氣上撞心。心中疼熱。消渴口爛。咽痛喉痹。逼入中焦。即手足厥冷。脈微欲絕。飢不欲食。食即吐蛔。移禍下焦。則熱利下重。或便膿血。爲害非淺。猶跋扈之師矣。仲景制烏梅丸方。寒熱並用。攻補兼施通理氣血。調和三焦。爲平治厥陰之主方。猶總督內地之大帥也。其與之水以治消渴茯苓甘草湯以治水。炙甘草湯以復脈。當歸四逆以治厥。是間出銳師。分頭以救上焦心主。而安神明也。用白虎承氣輩。清胃而平中焦之熱實。白頭翁四逆散。清脾而止下焦之熱利。是分頭以救腹中之陰。而扶胃脘元氣耳。腎爲一府。而分陰陽二經。少陰一經。而兼陰陽兩髒者。皆爲根本之地故也。邪有陰陽兩途。藏分陰陽二氣。如陽邪少陰之陽。反發熱心煩。咳渴。咽痛陽邪少陰之陰。則腹痛自利。或便膿血陰邪少陰之陽。則身體骨節痛。手足逆冷背惡寒。而身倦臥。陰邪少陰之陰。則惡寒嘔吐下利清谷煩躁欲死。仲景制麻黃附子細辛黃連阿膠甘草桔梗豬膚半夏苦酒等湯。御陽邪少陰之陽也。其制桃花豬苓等湯。御陽邪少陰之陰也。附子吳萸四逆等湯。御陰邪少陰之陽也。通脈四逆茯苓四逆乾薑附子等湯。御陰邪少陰之陰也。少陰六經根本。而外通太陽。內接陽明。故初得之而反發熱。與八九日而一身手足盡熱者。是少陰陽邪侵及太陽地面也。自利純青水心下痛。口燥舌幹者。少陰陽邪陽明地面也。出太陽。則用麻黃爲銳師。而督以附子。入陽明。則全任大承氣。而不設監製。是猶兵家用嚮導。與本部不同法也。其陰邪侵入太陰。則理中四逆人尿豬膽等法。亦猶是矣。嗟乎。不思仲景之所集。安能見病知原也。

知識點: