《傷寒貫珠集》

清 尤怡

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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不可發汗例十條

咽喉乾燥者。不可發汗。病寒之人。非汗不解。而亦有不可發汗者。不可不審。咽喉者。諸陰之所集。而乾燥陰不足矣。汗者。出於陽而生於陰也。故咽喉乾燥者。雖有邪氣。不可以溫藥發汗。若強發之。乾燥益甚。爲咳。爲咽痛。爲吐膿血。無所不至矣。雲不可發汗者。謂本當汗而不可發之。非本不當汗之證也。此所謂之變也。下文仿此。淋家不可發汗發汗便血。巢氏雲、淋者腎虛膀胱熱也。更發其汗,損傷髒陰。增益腑熱。則必便血。如強發少陰汗而動其血之例也。瘡家雖身疼痛。不可發汗。汗出則痙。身疼痛、表有邪也。瘡家膿血流溢。損傷陰氣。雖有表邪。不可發汗。汗之血虛生風。必發痙也。衄家不可發汗。汗出必額上陷。脈緊急。目直視。不能。不得眠額上陷。脈緊急者。額上兩旁之動脈陷伏不起。或緊急不柔也。靈樞雲、兩跗之上。脈陷豎者。足陽明。陷謂陷伏。豎即緊急。與此正相發明。目直視。不能。不得眠。皆亡陰之證也。亡血家不可發汗發汗寒慄而振。陰亡者。陽不守。亡血復汗。寒慄而振者。陰氣先虛。而陽氣後竭也。按瘡家衄家。並屬亡血。而此條復出亡血家者。該吐下跌僕金刃產後等證爲言也。汗家發汗。必恍惚心亂。小便已陰疼。與禹餘糧丸五液心爲汗。心液亡者。心陽無附。則恍惚心亂。心虛生熱。下流所合。則小便已陰疼。禹餘糧丸方缺。常器之雲、只禹餘糧一味。火服亦可。按禹餘糧體重可以去怯。甘寒可以除熱。又性澀。主下焦前後諸病也。病患有寒。復發汗。胃中冷。必吐蛔。有寒、裏有寒也。裏有寒者。雖有表邪。必先溫裏而後攻表。如後四逆湯之法。乃不與溫裏而反發汗損傷陽氣。胃中虛冷。必吐蛔也形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語。弱者發熱脈浮。解之當汗出愈。形作傷寒。其脈當弦緊而反弱。爲病實而正虛也。脈弱爲陰不足。而邪氣乘之。生熱損陰。則必發渴。乃更以火劫汗。兩熱相合。胃中燥煩。汗必不出。而譫語立至矣。若發熱脈浮。則邪欲出表。陰氣雖虛。可解之。使從汗而愈。如下條桂枝二越婢一等法。若脈不浮。則邪熱內擾。將救陰之不暇。而可更取其汗耶。脈浮數者。法當汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可發汗。當自汗出乃解。所以然者。尺中脈微。此裏虛。須表裏實。津液自和。便自汗出愈。脈浮數者。其病在表。法當汗出而愈。所謂脈浮數者可發汗。宜麻黃湯是也。若下之。邪入裏而身重。氣內虛心悸者。表雖不解。不可以藥發汗。當俟其汗自出而邪乃解。所以然者。尺中脈微。爲裏虛不足。若更發汗。則並虛其表。裏無護衛。而散亡隨之矣。故必候其表裏氣復。津液通和。而後汗出而愈。豈可以藥強迫之哉。脈浮緊者。法當身疼痛。宜以汗解之。假令尺中遲者。不可發汗。何以知然。以營氣不足。血少故也。脈浮緊者。寒邪在表。於法當身疼痛。而其治宜發汗假令尺中脈遲。知其營虛而血不足。則雖身疼痛。而不可發汗。所以然者。汗出於陽而生於陰。營血不足而強發之。汗必不出。汗即出而筋惕肉。散亡隨之矣,可不慎哉。