《傷寒總病論》

宋 龐安石

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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可發汗證

大法春宜發汗太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者自發熱,陰弱者自汗出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,

桂枝湯

主之。桂枝芍藥生薑(各一兩半)甘草(一兩)大棗(六個)咀,水三升半,微火煎取一升七合半,生布絞去滓,溫服一盞。須臾,啜熱粥一碗,令助藥力。周覆一時,遍身者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,止後服,不必盡劑也。若不汗,如前法更服,半日許令三服。若病重者,一日一夜可盡一劑。病證猶存者,更作服。若汗未出,乃至二三劑。忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。按風池少陽之經,陽維之會,不針天柱而取風池者,陽維維諸陽,巨陽與諸陽主氣故也。龐曰∶凡桂枝湯證,病者常自汗出,小便不數,手足溫和,或手足指稍露之,則微冷,覆之,則溫渾身熱,微煩而又憎寒,始可行之。若病者身無汗小便數,或手足逆冷,不惡寒,反惡熱,或飲酒後,慎不可行桂枝湯也。(脈緊必無汗,設有汗,不可誤作桂枝證。)太陽病發汗,遂漏不止,其人惡風小便難四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。(桂枝湯內,加附子一枚,炮,去皮尖,切片同煎,如前。小便難,爲有津液,可作汗;若小便數,不可誤認陽旦證也,陽旦即桂枝湯異名也。)下後,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。(桂枝湯內去芍藥,只用四味也。芍藥味酸,脈促胸滿,恐成結胸,故去芍藥之佐,全用辛甘,發散其毒氣也。)服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕熱,無汗心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加白朮茯苓各一兩半主之。(不用桂,加水成四升,煎取二升。)太陽病項背強KTKT,汗出惡風者,桂枝葛根二兩,添水成四升,煎取二升。通治柔。太陽病,下之微喘者,表未解也,桂枝杏仁厚朴湯主之。(桂枝內加厚朴一兩,杏仁四十枚。)此則中風自汗,用桂枝湯證也。龐曰∶惡寒者,不當風而憎寒,惡風者,當風而憎寒,皆屬表證太陽病頭痛發熱,身疼痛骨節煩疼惡風無汗而喘者,

麻黃湯

主之。麻黃(一兩半)桂枝(一兩)甘草(半兩)杏仁(三十五個)咀,水二升半,煮麻黃數沸,去上沫,內諸藥,煮取一升二合半,去滓,每飲一盞,續次服盡,不用粥投。溫覆,如桂枝法將息,未汗,可再作二三劑。龐曰∶傷寒之脈,緊盛而按之澀是也。脈浮而緊,浮爲風,緊爲寒,風傷衛,寒傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼外證發熱無汗,或喘,其人但憎寒,手足指末必微厥,久而復溫,掌心不厥,此傷寒無汗,用麻黃證。凡脈浮數,或浮緊,無汗小便不數,病雖十餘日,尚宜麻黃湯也。太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒身痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,自汗出,惡風者,不可服之;服之則厥逆,筋惕肉,此爲逆也。

大青龍湯

麻黃(三兩)桂枝甘草石膏(各一兩)杏仁(二十個)棗(五枚)生薑(一兩半)咀,水五升,煮麻黃數沸,去上沫,內諸藥,煮取二升。每溫飲一盞,微汗爲度。若汗周身潤則止服;未周身潤,可停待少時服盡。不欲汗多,亡陽故也。亡陽遂虛,惡風煩躁不得眠也。傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯主之。(少陰當言太陰。按太陰證內有脈浮緩,手足溫者,系太陰太陰發汗,證屬青龍湯;似桂枝證,反無汗而脈緊;似麻黃證,反身不疼而脈浮緩。)太陽病,項背KTKT,無汗惡風

葛根湯

主之。葛根(二兩)麻黃(一兩半)桂枝(一兩)甘草(一兩)芍藥(一兩)大棗(六枚)生薑(一兩半)咀,水四升,先煮麻黃葛根數沸,去沫,下諸藥,煮取二升半,去滓。每溫飲一盞,日三服,如桂枝湯將息。太陽陽明合病,必自下利者,葛根湯主之。太陽陽明合病,不利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。用前葛根湯內加半夏一兩一分,湯洗十遍,每個作四破。龐曰∶脈浮緊,無汗,服湯未中病。其人發煩,目瞑,極者必衄。小衄而脈尚浮者,宜麻黃湯;衄後脈已微者,不可再行也。凡脈浮自汗,服湯不中病,桂枝證尚在,必頭痛甚而致衄。小衄而脈尚浮者,再與桂枝湯;衄後脈已微者,不可再行也。傷寒三日後,與諸湯不差,脈勢如數,陽氣猶在經絡,未入臟腑,宜

桂枝石膏湯

。此方可夏至後代桂枝證用之;若加麻黃一兩,可代麻黃青龍湯用之。石膏(三兩)梔子(二十四個)生薑(一兩半)桂枝黃芩甘草(各一兩)升麻葛根(各一兩半)咀,水五升,煮取二升半,去滓,溫飲一盞,食頃再服。若得汗,即止後服。龐曰∶凡發汗,以辛甘爲主,複用此苦藥者,何也?然辛甘者,折陰氣而助陽氣也。今熱盛於表,故加苦以發之。《素問》雲∶熱淫於內,以苦發之故也。

葛根龍膽湯

療病四五日不瘥,身體毒熱,面赤,兼治陽毒風溫葛根(生者四兩,幹者二兩代)生薑升麻大青龍膽桂枝甘草麻黃芍藥(各半兩)葳蕤(一兩)石膏(一兩半)咀,水四升半,下麻黃,煮數沸,去上沫,內諸藥,煎二升,去滓。溫飲一湯盞,日三夜二。(凡葛根,須用家園味甘多白粉者爲佳,若誤用味苦野葛多吐,人轉增病。)時行熱病,六七日未得汗,脈洪大或數,面目赤,身體大熱,煩躁狂語欲走,大渴甚。又五六日以上不解,熱在胃中,口噤不能言,爲壞傷寒,醫所不能治。如死人,或精魂已竭,心下才暖,發開其口,灌藥下嚥即活,兼治陽毒

麥奴丸

麻黃(三分)釜底煤黃芩竈底墨樑上塵小麥奴竈中黃土(各一分)芒硝大黃(各半兩)細末,蜜丸彈子大,新汲水三合,和一丸研服之。渴者但令冷水足意飲之,須臾當寒竟,汗出便瘥。若日移五尺不汗,根據前法再服一丸。瘥即止,須微利。小麥奴乃小麥未熟時叢中黑麥捻之成黑勃者是也,無,即以小麥炒黑焦,地上出火毒用之亦得。此藥須是病患大渴,倍常躁盛,若小渴者強與之爲禍耳,強人每服半雞子大。(亦治溫瘧。)傷寒,連服發汗湯七八劑,汗不出者,死。如中風法蒸之,使溫熱之氣外迎,無不得汗也,古今用效。薪火燒地,良久去火,掃地以水灑之。取蠶沙、桃柏、荊葉、糠及麥麩皆可。同和鋪燒地上,可側手濃,上鋪席,令病患臥席上,溫覆之。熱月只可夾被覆,其汗立出。後周身至腳心皆汗,乃用溫粉撲止,移之上牀即愈。無蠶沙即用麩糠之類,鋪燒地上亦得。(溫粉法,白朮、本、白芷各二兩,末之,入英粉十二兩,和勻用之。無英粉以粉代之。)傷寒瘥後,有不了了證者,謂至十日或半月二十日,終不惺惺,常昏沉以失精神,言語錯謬,或無寒熱,有似鬼祟,或朝夕潮熱頰赤,或有寒熱如瘧狀,此乃發汗不盡,餘毒氣在心胞絡間所致也,宜

知母麻黃湯

知母(一兩半)麻黃(一兩)芍藥黃芩甘草桂枝(各半兩)咀,水二升半,煮麻黃數沸,去上沫,內諸藥,取一升三合,去滓。每溫飲一大盞,半日可相次三服,溫覆令微汗。若心煩欲水,當稍與之,令胃中和則愈。未汗盡劑太陽病,下之後,氣上衝,其脈必浮,可根據證發汗,不與汗則成結胸也。凡發汗,脈浮大,雖大便祕,小便少者,可發汗而解也。合汗不汗,諸毛孔閉塞,悶絕而死。