《中西匯通醫經精義》

清 唐宗海

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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臟腑所合

合者。相合而成功也。有髒以爲體即有腑以爲用。髒之氣行於腑。腑之精輸於髒。二者相合。而後成功。故引靈輸本樞篇文以明之。肺合大腸大腸者。傳導之府。肺爲清金大腸爲燥金。肺藏魄。而大腸肛門。即爲魄門。肺與大腸交通之路全在肺系膜油之中。由膜油以下達於大腸。而大腸全體。皆是油膜包裹。雖大腸與肺。一上一下。極其懸遠。而其氣從油膜之中。自相貫注。蓋肺極高。大腸極下。其情勢自足相臨。手太陰肺經。與手陽明大腸經。又相表裏。故相通也。傳導之府。謂傳導肺氣使不逆也。凡大腸之病皆從肺來。故大腸燥結。須潤肺大腸痢證。發於秋金之時。亦是肺金遺熱大腸。然大腸病。亦能上逆而反遺於肺。傷寒論雲下痢便膿血者。其喉不痹。不便膿血者。其喉爲痹。蓋邪熱不從大便而瀉上壅。於喉宜瀉大腸。此大腸。所以爲傳導肺氣之府也。(圖缺)宋元后圖大腸。摺疊一團。不能分出上中三回。惟西醫言大腸頭。接小腸下之闌門。由右腹而上行。爲上回。橫繞至胃下。過左畔。爲橫回。由左腹而下行。爲下回。至胯乃轉爲直腸。凡人瀉利腹鳴。可試其迴轉之路也。仲景雲。腹中轉夫氣者。尚有燥屎。仲景下一個轉字。已繪出大腸之形。而宋元后醫不之察。反不如西醫之踏。實小腸上與胃接爲幽門。全體皆與油膜相連。甜肉汁膽汁。皆從油膜中入小腸也。心合小腸小腸者。受盛之府。手少陰心經。與手太陽小腸經。脈絡循行。相爲表裏小腸全體。生連油膜。上循肝膈。透入胸中。而爲心包絡。心與小腸交通處。全從包絡透出。下行達於油膜。乃與小腸相通。小腸受盛五穀使化精汁以上。奉於心。而化血故小腸爲心之府。心火不宣。則小腸糟粕不化。是飧泄心火太甚則熱移小腸。膜油中爲熱所蒸。飲水從油膜中過。則被蒸爲黃赤色痢證糟粕。不化垢膩膿血。全是心移熱於小腸之病。又詳下受盛之官注。肝合膽。膽者。中精之府。內經雲。脾之與胃。以膜相連耳。謹按各臟腑遠近不一。實皆以膜相連惟膽附於肝。最爲切近。西醫言肝無能事。只是化生膽汁膽汁循油膜入胃。則飲食之物。得之乃化。是中焦精氣。全賴於膽。故膽者中精之府也。膽屬火。肝屬木。膽汁爲肝所化是木生火也。膽汁化物是木能疏土也。故經雲食氣。入胃散津於肝。肝寒膽汁不能化物。肝熱膽汁化物太過。而發中消等證。脾合胃。胃者五穀之府。脾居胃外。以膜相連。西醫雲。近胃處又有甜肉一條。甜肉汁入胃。則飲食自化。予按經文。甘生脾。是甜肉汁。即脾之物也。無庸另立條目。脾主化谷胃主納谷是胃者。脾之腑也。胃爲陽脾爲陰。納谷少者胃陽虛。納谷多而不化者脾陰虛。如膈食病。糞如羊屎。即是脾。陰虛無濡潤之氣故燥結。不化知脾陰胃陽乃知健脾胃之法李東垣重脾胃。而方皆溫燥。是但知胃陽。而不知脾陰。西醫言胃津化物。甜肉汁化物。膽汁化物。則但主陰汁立論。而又不明胃爲陽。主納谷之理皆偏也。(圖缺)上曰賁門。下曰幽門。後面與肝膜相連前面與膈膜相連。下與脾相曲抱。脾生一物。曰甜肉。醫林改錯。名爲總提。即胰子也。胰子能去油。西醫但言甜肉汁。化谷。而不知其。化油也。脾又生脂膏。所以利水谷在胃中。又賴脾土之溼升布津液以濡之。然後腐變。故胃但稱五穀之府。不言化五穀以見胃。主納。脾主化一燥一溼互爲工用。腎合膀胱膀胱者。津液之府也。腎爲水髒膀胱爲水之府。凡人飲水。無不化溺。而出於膀胱。自唐以下。皆謂膀胱。有下竅。無上竅。飲入之水。全憑氣化以出。又謂水入小腸。至闌門飛渡入膀胱。無從入之路也。故曰氣化醫林改錯。深叱其謬。西醫雲。水入於胃。散走膜膈。胃之四面。全有微絲管出水。水入膜膈。走肝膈。入腎系。腎主瀝溺。由腎系出。下走連網。膀胱附着連網。溺入之口。即在連網油膜中也。中國人見牲畜已死。膀胱油膜收縮。不見竅道。遂謂膀胱。有下口無上口。疏漏之至。西醫此說。誠足罵盡今醫。然持此以薄古聖。則斷斷不可。蓋內經明言。下焦膀胱上口。又言三焦者。決瀆之官水道出焉。內經所謂三焦。即西醫所謂。連網油膜是也。故焦字。從HT從後人改省作焦。乃不知爲何物矣。溺出膀胱實三焦主之而膀胱所主者。則在於生津液。腎中之陽蒸動膀胱之水於是水中之氣。上升則爲津液氣着於物仍化爲水氣皮毛爲汗。氣退場門鼻爲涕爲唾。遊溢臟腑內外則統名津液。實由腎陽蒸於下膀胱之水。化而上行。故曰腎合膀胱。而膀胱。爲腎生津液之府也。又詳下條。(圖缺)膀胱與連網相接處。即是入水道子宮膀胱後。男子名爲丹田腎陽丹田。蒸水則化氣上行。膀胱如釜中蓄水。丹田如竈裏添薪。膀胱下口。曲而斜上。以入陰莖。溺能射出者。則又肺氣注射之力也。少陽屬腎。腎上連肺。故將兩髒。三焦者。中瀆之府也。水道出焉。屬膀胱。是孤之腑也。是六腑之所與合也。上言腎合膀胱。此言腎又合三焦也。少陽者。水中之陽。是爲相火。屬腎者。屬於腎。中命門也。命門腎系腎系下生連網油膜是爲下焦中生板油是爲中焦上生膈膜。是爲上焦其根源。實出於腎系腎系命門也。命門相火之根三焦根。於命門故司相火而屬於腎夫腎具水火合三焦者。是相火所合也。又云腎上連肺者。金水相生。是水陰之所合也。故腎雖一髒。而將爲兩髒矣。腎主水。而行水之腑實爲三焦三焦即人身膜油。連腸胃及膀胱。食入於胃。由腸而下。飲水入胃。則胃之四面均有微管。將水吸出。散走膜膈此膜即三焦也。水由上焦。歷肝膈。透腎系。入下焦油。膜以達。膀胱三焦者。中瀆之府水道出焉。屬膀胱者。謂三焦。與膀胱相聯屬也。是孤之府。謂五臟各配五腑。而三焦腎水之決瀆。又獨成一腑也。是六腑之所與合句。又總言六腑五臟。相合而成功也。中國自唐宋後。不知三焦爲何物。是以醫法多訛。西醫爲連網。知其物矣。然不知其發源何處。所名同何氣是以知猶不知。(圖缺)故將五臟之將。當讀如將帥之將言少陽三焦。下連屬於腎。上連屬於肺。腎肺相懸。全賴少陽三焦以聯屬之。然則少陽一腑。故已統帥兩髒。如一將而將兩營。也是孤之腑。言少陽三焦。獨成一腑。極其廣大。故能統兩髒。又言屬膀胱者。是三焦下出之路足見自肺至膀胱從上而下。統歸三焦也。