《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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三刺

平按∶此篇自所謂三刺至不可以爲工也,見《靈樞》卷二第七《官針》篇,又見《甲乙經》卷五第二。自凡刺之屬三刺至谷至末,見《靈樞》卷二第九《終始》篇,又見《甲乙經》卷五第五。所謂三刺谷氣出者,先淺刺絕皮以出陽邪;(三刺者,陽邪刺,陰邪刺,穀道氣刺也。陽邪浮淺在皮,故一刺淺之,陽邪得出也。平按∶三刺下《甲乙》有之字。)再刺則陰邪出者,少益深,絕皮肌肉,未入分間也;(陰邪次深,在於肌肉,故再刺出之也。平按∶分下《靈樞》、《甲乙》有肉字。)已入分肉之間,則谷氣出。(谷氣者,正氣也。故後刺極深,以致正氣也。平按∶《甲乙》已入上有後刺深之四字)故《刺法》曰∶始刺淺之,以逐邪氣而來血氣;後刺深之,以致陰氣之邪;最後刺極深之,以下谷氣。此之謂也。(逐邪氣者,逐陽邪。來血氣,引正氣也。下,谷氣不下,引之令下也。平按∶以逐邪氣甲乙》作以逐陽邪之氣,無而來血氣四字。以致陰氣之邪《甲乙》作以致陰邪之氣。)故用針者,不知年之所加,氣之衰盛虛實之所起,不可以爲工也。(人之大忌,七歲以上,次第加九,至一百六,名曰年加也。不知年加氣之衰盛虛實爲不知也。)凡刺之屬,三刺至谷,(三刺得於谷氣也。平按∶《靈樞》、《甲乙》谷下有氣字。)邪僻妄合,(陰陽二邪,妄與正氣相合。一也。)陰陽易居,(臟腑一氣相乘,名曰易居。二也。平按∶《甲乙》易居作移居。)逆順相反,(營氣逆肺,衛氣順脈,以爲相反。三也。)沉浮異處,(春脈或沉,冬脈或浮,故曰異處。四也。)四時不得,(謂四時脈不相順。五也。平按∶《甲乙》不得作不相得。)稽留淫,(言血氣或有稽留壅遏,或有淫過度。六也。)須針而去。(以此六過,故須微針以去之也。)一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺谷氣至,谷氣至而止。所謂谷氣至者,已補而實,已瀉而虛,故以知谷氣至也。(已補而實,已瀉而虛,皆正氣至,故病癒也。平按∶《甲乙》一刺再刺下均無則字,谷氣至三字不重。)邪氣獨去者,陰與陽未能調,而病知愈也。(行補瀉已,邪氣已去,以陰陽未調,病雖不愈,後必愈矣。)故曰補則實,瀉則虛,痛雖不隨針減,病必衰去矣。(引上經證也。平按∶痛《甲乙》作病,《靈樞》針下無減字。)陰盛陽虛,先補其陽,後瀉其陰而和之;陰虛陽盛,先補其陰,後瀉其陽而和之。(重實瀉之爲易,重虛補之爲難,故先補後瀉也。)三脈重足大趾之間,(三脈足陽明足厥陰足太陰三脈也。足太陰脈起足大趾端,循趾內側白肉際,過核骨後,上內踝,不言大趾岐間。此言重在大趾間者,從大趾端,循大趾內側入大趾間,以過核骨而上也。足厥陰脈大趾叢毛上,入大趾間,重在太陰之上,上循足跗足陽明支,別跗上,入大趾間,重在厥陰之上。平按∶重《靈樞》、《甲乙》作動,《甲乙經》注云∶“一作重。”又注重字原抄均作重,袁刻易作動。)必審其實虛,虛而瀉之,是謂重虛重虛病益甚。(必審大趾三脈虛實,以手按之,先補虛者,後瀉實者。若不知三脈有實,瀉其虛者,是謂重虛重虛病益甚也。)凡刺此者,以指按之,脈動而實且病者疾瀉之,虛而徐者則補之,反此者病益甚。其重也,陽明在上,厥陰在中,太陰在下。(三脈有動而實者,有徐而虛者,皆審調補瀉也。平按∶而實且病者《靈樞》、《甲乙》病作疾。《甲乙》疾瀉之作則瀉之。其重也《靈樞》、《甲乙》重作動,《甲乙》注云∶“一作重。”太陰在下《靈樞》、《甲乙》作少陰在下。)膺輸中膺,背輸中背。(膺輸在胸中,背輸在背中也。平按∶輸《靈樞》、《甲乙》作。)肩虛者,取之上。(補肩肩井等穴,曰取之上也。平按∶《靈樞》作膊,《甲乙》作髀。)重舌,刺舌柱以針。(重舌,謂舌下重肉生也。舌柱舌下柱。以針刺去血也。平按∶《靈樞》、《甲乙》作鈹。)手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。(腎足少陰脈主骨,可守足少陰脈發會之穴,以行補瀉。肝足厥陰脈主筋,可守足厥陰脈發會之穴,以行補瀉也。)補須一方實,深取之,希按其,以極出其邪氣;(量此補下脫一瀉字。方,處也。欲行瀉者,須其瀉處是實,然後得爲瀉也。深取之者,令其出氣多也。希,遲也。按其者,遲按針傷之處,使氣泄也。平按∶希《靈樞》、《甲乙》作稀。袁刻誤作病,注同。)一方虛,淺刺之,以養其脈,疾按其,無使邪氣得入。(行於補者,須補處是虛也。淺刺者,惡其泄氣,所以不深也。以養其脈者,留針養其所取之經也。按其者,按針傷之處,疾關其門,使邪氣不入,正氣不出也。)邪氣來也堅而疾,谷氣來也徐而和。(針下得氣堅疾者,邪氣也;徐和者,谷氣也。平按∶堅《靈樞》、《甲乙》作緊。)脈實者深刺之,以泄其氣;脈虛者淺刺之,使精氣無得出,以養其脈,獨出其邪氣。(實者,邪氣盛也。虛者,正氣少也。)刺諸痛者深刺之,諸痛者其脈皆實。(脈之實滿爲痛,故刺深也。平按∶《靈樞》無深刺之諸痛者六字。)從腰以上者,手太陰陽明皆主之;從腰以下者,足太陰陽明皆主之。(腰以上爲天,肺主天氣,故手太陰手陽明主之也。腰以下爲地,脾主地土,故足太陰足陽明主之也。平按∶《靈樞》從腰以上者上有故曰二字。《甲乙》兩主之上無皆字。)病在上者下取之病在下者高取之,(手太陰下接手陽明手陽明下接足陽明足陽明下接足太陰,以其上下相接,故手太陰陽明之上有病,宜療足太陰陽明,故曰下取之;足太陰陽明之下有病,宜療手太陰陽明,故曰高取之也。平按∶注故手太陰陽明下袁刻脫之上二字。)病在頭者取之足,病在腰者取之。(足之三陰三陽之脈,從頭至足,故病在頭取之足也。足太陽脈循腰入,故病在腰以取也。)病生於頭者頭重,生於手者臂重,生於足者足重,治病者先刺其病所從生者。(頭手足有病之處,其候皆重,各審其病生所由,以行補瀉也。)春氣在豪毛,(人之豪毛中虛,故春之陽氣在豪毛。平按∶《靈樞》無豪字。)夏氣在膚,(膚,肉上也,陽氣在皮肉也。平按∶膚上《靈樞》、《甲乙》有皮字。)秋氣在分肉,(分肉,謂肉分間也。)冬氣在筋骨,(筋附骨上最深,故冬陽氣深在筋骨也。)刺此病者,各以其時爲齊。故刺肥人者,以秋冬之齊;刺瘦人者,以春夏之齊。(秋冬之齊者,刺至筋骨,言其深也。春夏之齊,刺在於皮膚,言其淺也。平按∶《甲乙》爲齊下無故字。)病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。(人之病痛,以手按之,得與□□□□□□□病在深在□□□□平按∶《甲乙》病痛者作刺之痛者。)病在上者陽也,在下者陰也。癢者陽也,淺刺之。(衛氣行皮膚之中,壅遏作癢,故淺刺之也。平按∶《甲乙》“癢者陽也淺刺之”七字在“病在上者”上。注衛氣袁刻作衝氣。)病先起於陰者,先治其陰,而後治其陽;病先起於陽者,先治其陽,而後治其陰。(皆療其本也。平按∶《靈樞》兩起字下無於字。)刺熱厥者,留針反爲寒;刺寒厥者,留針反爲熱。(留久者,則無熱動針留之爲寒,無寒靜針留之爲熱也。)刺熱厥者,二陰一陽;刺寒厥者,二陽一陰。所謂二陰者,二刺陰也;一陽者,一刺陽也。(皮爲陽分也,肌肉爲陰分也,刺熱厥者,二度刺陰留,補其陰也,一度刺陽留,瀉其陽也。刺寒反之。平按∶自刺熱厥留針反爲寒至一刺者陽也《甲乙·針道終始》篇無此二段。)久病者邪氣入深,刺久病者,深內而久留之,間日而復刺之,先調其左右,去其血脈,刺道畢矣。(病久益深,物理之恆,故非深取久留,不可去之。邪氣不能速出,故須間日而取。取之氣調左右,血絡刺而去之,可謂盡刺之理者也。平按∶刺久病者《靈樞》、《甲乙》作刺此病者。)凡刺之法,必察其形氣,形肉未脫,少氣而脈又躁,躁厥者,必爲繆刺之,(以下繆刺之法也。形肉未脫,察其形也。少氣,察其氣也。脈躁,察其脈也。有此三種所由,必須繆刺大絡,左刺右,右刺左也。)散氣可收,聚氣可希。(希,散也。繆刺之益,正氣散而收聚,邪氣聚而可散也。平按∶希《靈樞》、《甲乙》作布,恐原抄傳寫之誤。)深居靜處,(爲針調氣,凡有六種。深□□□□□□靜。一也。)與神往來,(去妄心,隨作動。二也。平按∶與《靈樞》、《甲乙》作佔。注隨作二字袁刻缺,此本尚完。)閉戶塞牖,魂魄不散,(去馳散,守魂魄。三也。)專意一神,精氣不分,(去異思,守精神。四也。平按∶不分《靈樞》、《甲乙》作之分。)無聞人聲,以收其精,(去異聽,守精氣。五也。)必一其神,令之在針,淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。(休,平和也,平針下和氣。六也。平按∶令之在針《靈樞》、《甲乙》作令志在針。微而浮之下原抄缺半行,細玩殘缺處,中間筆畫甚重,應是大字經文,謹根據《靈樞》、《甲乙》補入“以移其神,氣至乃休”八字。)男內女外,堅巨勿出,謹守勿內,是謂得氣。(男者在家,故爲內也。女者出家,故爲外也。是男爲內氣,女爲外氣。針下得男內氣,堅巨勿令出也。得女外氣,謹守勿令入內也。平按∶男內女外《靈樞》注云∶有作男外女內。《甲乙》作男女內外。巨《靈樞》、《甲乙》作拒。)