1 概述
由於肝臟的雙重血供，肝動脈閉塞引起的肝臟梗死少見。肝動脈閉塞可由動脈粥樣硬化、栓塞、血栓形成、血管炎或低血壓休克引起，偶爾在妊娠或口服避孕藥後亦可發生肝動脈血栓形成。肝動脈閉塞發病急驟，病情兇險，除非早期診治，病死率高。
中老年病例居多，發病急驟，突發右上腹劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，脈搏細速，血壓下降，肝區壓痛和叩擊痛，肌緊張，黃疸迅速加深伴發熱，肝功能損害明顯，凝血酶原時間急劇延長，且非維生素K治療所能恢復。多可伴有腸麻痹、少尿、休克和昏迷狀態，並且很快死亡。若患者渡過急性期，應注意各系統內臟功能變化及所出現的相應的症狀和體徵，如脾臟腫大、胰腺腫脹、腸道缺血性表現、腎缺血引起少尿、無尿或尿毒症等。
肝動脈閉塞預後視阻塞部位和形成側支循環而定。若閉塞位於胃、十二指腸動脈和胃右動脈起源的近端，常有足夠側支循環形成而維持生命；若阻塞在這些動脈起源的遠端，則其後果隨動脈的種類而異。曾有人報道因手術時不慎結紮肝動脈而致死的病例，但亦有能恢復者。繼續生存的患者，或因有膈動脈或肝包膜下動脈的良好側支循環的形成，或因動脈主幹未被切斷之故。緩慢發生的血栓形成的預後較突然阻塞者爲佳。
8 病因
肝動脈閉塞的原因可爲栓塞、血栓形成、外來壓迫、血管壁增厚和醫源性因素等。結節性多動脈炎、亞急性心內膜炎脫落的栓子；炎症、腫瘤浸潤及肝動脈受損傷時血栓形成；惡性腫瘤的外來浸潤和壓迫；動脈硬化時的血管壁增厚、內膜破壞、增生或脫落、繼發血栓形成以及外科手術時的不慎結紮等，均可導致肝動脈閉塞。近年來隨着介入技術的普及，在導管造影檢查或介入栓塞治療中，導致肝動脈栓塞者有上升趨勢。故嚴格選擇適應證，嚴格技術操作規範，以便儘可能減少意外和不良後果。
9 發病機制
肝動脈閉塞的後果是肝臟梗死，若同時發生門靜脈阻塞，則往往致死。肝動脈阻塞發生於正常肝的病死率高於肝硬化患者。肝臟梗死大小視側支動脈循環範疇而定。病變區的中央蒼白，其四周充血出血：中央區見大量肝細胞壞死。周圍雖有肝細胞壞死，但匯管區無大的改變，梗死區內的肝細胞雜亂與不規則。
10 肝動脈閉塞的臨牀表現
中老年病例居多，發病急驟，突發右上腹劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，脈搏細速，血壓下降，肝區壓痛和叩擊痛，肌緊張，黃疸迅速加深伴發熱，肝功能損害明顯，凝血酶原時原時間急劇延長，且非維生素K治療所能恢復。多可伴有腸麻痹、少尿、休克和昏迷狀態，並且很快死亡。若患者渡過急性期，應注意各系統內臟功能變化及所出現的相應的症狀和體徵，如脾臟腫大、胰腺腫脹、腸道缺血性表現、腎缺血引起少尿、無尿或尿毒症等。
13 輔助檢查
多普勒超聲波檢查可見肝動脈血流中斷。可有側支代償，但少見。肝實質內可有液化竈。CT可見肝實質內有集中或分散的密度減低區。腹腔動脈造影對診斷最有意義，可見肝動脈呈截斷或錐狀徵，其周邊可有側支形成。
16 肝動脈閉塞的治療
肝動脈閉塞的治療原則爲抗休克、鎮靜、止痛、解痙、祛聚、供氧和抗生素應用，同時給予護肝治療。低分子右旋糖酐可改善內臟的微循環，血漿及其代用品可緩解休克。有條件者應送ICU，充分供氧或人工輔助呼吸，由麻醉醫師配合，同時給予解痙、鎮痛、靜脈快速補液等，以使病人渡過休克及血管痙攣期，期待側支循環的代償，同時進一步查明病因、病變部位，以爭取針對病因、病情做進一步的處理，如取栓、溶栓等措施。
中西醫結合治療：國內尚未見中西醫結合治療研究肝動脈閉塞的報道，但對肝動脈閉塞中醫藥治療，在肝科急診中醫藥治療研究是值得開拓的領域。根據肝動脈閉塞特點，活血逐瘀同時佐以辛香溫通之品如麝香、蔥白等，再結合大劑量抗生素，對迅速改善症狀有較好療效。