2 基本信息
《腹部脂肪堆積臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。
3 發佈通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合
要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。
三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、腹部脂肪堆積臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
行腹部脂肪抽吸術
4.1.2 （二）診斷依據。
典型臨牀表現：腹部側面觀向前突出膨隆，皮下脂肪厚度>3cm，臍深陷，皮膚軟組織無或輕度鬆弛。
4.1.3 （三）治療方案的選擇。
腹部脂肪抽吸術
4.1.4 （四）標準住院日爲1-3天。
4.1.5 （五）進入路徑標準。
1. 符合上述臨牀表現無全身和局部併發疾病的患者可以進入路徑。
2. 有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者，各項指標控制在正常範圍的，也可以進入路徑。
3. 對於曾經做過腹部脂肪抽吸的患者，如果脂肪堆積仍較明顯，可以進入路徑。
4. 對於伴有腹壁明顯鬆弛的患者，不進入該路徑。
5. 不具備上述典型的臨牀表現，但要求通過吸脂減少皮下脂肪者，不進入該路徑。
4.1.6 （六） 術前準備1天。
檢查血常規、感染性疾病篩選、尿常規、生化系列、電解質、凝血功能檢查；心電圖、正位胸片。
4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則（2015年版）》（國衛辦醫發〔2015〕43號）執行，並結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。
4.1.8 （八）手術日爲入院第1-2天。
2. 手術方式：腹部脂肪抽吸術。
3. 術中用藥：麻醉常規用藥。
4.1.9 （九）術後住院恢復1-2天。
2． 術後用藥：抗菌藥物使用按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則（2015年版）》（國衛辦醫發〔2015〕43號）執行，並結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。
4.1.10 （十）出院標準。
1．一般情況良好。
2．沒有需要住院處理的併發症。
4.1.11 （十一）變異及原因分析。
2．如有凹凸不平、形態不理想等晚期併發症需要進入脂肪抽吸術後修復術路徑。
4.2 二、腹部脂肪堆積臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷爲腹部脂肪堆積
行腹部脂肪抽吸術
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日： 2-3 天
時間 | 住院第1天 | 住院第2天 （手術日） | 術後第3天 （術後第1天） |
主 要 診 療 工 作 | □ 詢問病史與體格檢查 □ 完成病例書寫 □ 向患者監護人交代病情，簽署“手術知情同意書”，“手術麻醉知情同意書” □ 收集影像資料 | □ 標記吸脂範圍及吸脂等高線 □ 繼續完成影像資料收集 □ 脂肪抽吸術 □ 上級醫師查房 | □ 上級醫師查房 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 成人外科護理常規 □ 三級護理 □ 普食或禁食水 臨時醫囑： □ 心電圖 □ 正位胸片 □ 術前禁食水 | 長期醫囑： □ 成人外科護理常規 □ 一級護理 □ 禁食水6小時後普食 □ 留置2根半管引流 □ 抗菌藥物 □ 鎮靜劑（必要時） □ 止痛劑（必要時） □ 補液治療（必要時） | 長期醫囑： □ 成人外科護理常規 □ 二級護理 □ 普食 □ 抗菌藥物 □ 鎮靜劑（必要時） □ 止痛劑（必要時） □ 補液治療（必要時） |
主要護理工作 | □ 入院護理評估 □ 指導患者準備4條多頭腹帶及彈力衣褲 □ 準備多條護理墊 | □ 術後生活護理 □ 在病牀合適位置鋪護理墊 □ 術後根據患者滲出情況更換護理墊 □ 觀察患者情況 □ 夜間巡視 | □ 術後生活護理 □ 觀察患者情況 □ 夜間巡視 |
病情 記錄 | □ 無 □有 原因： 1． 2． | □ 無 □有 原因： 1． 2． | □ 無 □有 原因： 1． 2． |
護士 簽名 | |||
醫生 簽名 |
