2 防止接錯患者
1.到病室接患者時,根據手術通知單核對以下各項:病室、牀號,患者姓名、住院號、手術名稱及規定手術時間。
3 防止摔傷碰傷患者
1.接送患者出入房門時應注意保護患者頭部及手足,防止碰傷。移動患者到手術檯或平車時須有人扶住車身防止滾動,搬動患者時應輕巧穩妥。
2.患者(特別是小兒)臥在手術檯上等待手術或手術完畢等待送回病房時,巡迴護士應在旁照顧,防止墜牀摔傷。
4 防止因器械不足或不良造成意外
1.手術前護士應根據手術需要準備器械,並應檢查其性能是否良好。
2.施行重大或特殊手術所需特殊器械,手術者應在手術前一日親自檢查是否備齊、適用。
3.上手術檯後,手術者應再次檢查器械準備情況。施行重要手術操作前,手術者應事先檢查器械是否適用。發現有損壞器械,應交巡迴護士處理。
4.應備有急用的器械單包。
6 防止錯用藥物
1.使用任何注射藥物,應先覈對瓶籤,並會同另一人覈對濃度、劑量,然後使用。瓶籤脫落、字跡不清或有疑問者,一律不用。用過的空安瓿,應留在桌上以備覈對,待手術完畢,方可棄去。
4.執行口頭醫囑用藥,要複誦一遍,並作記錄。
7 防止燃燒爆炸意外
1.手術室內使用電爐、酒清燈等,要遠離乙醚、氧氣等,以防爆炸。口腔、面部、頸部及胸腔手術,如用乙醚麻醉須用電灼器時,事先要與麻醉醫師聯繫。
2.手術檯及手術間地面應有導電裝置,防止乙醚麻醉時靜電爆炸。
3.氧氣瓶口及壓力計嚴禁近火或存放在高熱地方,其接口處不可塗油或纏膠布。使用完畢應立即關好閥門。每個氧氣瓶應至少保留490kPa(5kg/cm2)壓力。
8 防止異物遺留於創口或體腔內
1.手術開始前,器械護士與第二助手應對所需器械及敷料作全面整理,做到各有固定的地方,有條不紊。同時認真清點器械、紗布、紗墊、棉布、縫針及線卷等數量,至少兩次,並將準確數字通知巡迴護士,登記備查。
2.隨患者帶入手術間的創口敷料、繃帶等,以及消毒手術野所用紗布、紗球等,應在手術開始前,全部清理出手術間。
3.在手術過程中,手術人員應保持手術區周圍的器械物品整齊有序,不得亂丟或堆積於手術野周圍。
4.在手術過程中,所增減的敷料及器械,巡迴護士應及時準確記錄。
5.深部手術填入的紗布墊或留置止血鉗時,手術者應及時告知助手和器械護士。紗布墊必須留有長帶,帶尾系金屬環或帶上夾止血鉗,放在創口外,以防遺留在體腔內。
6.創口內填入的紗布、引流物種類和數目,均應詳細記錄在麻醉單上。手術完畢,正式記錄於手術記錄內,取出時應與記錄數覈對。
7.凡手術檯上掉下的紗布(墊)、器械、縫針、線卷等。均應及時揀起,放在固定地方,任何人未經巡迴護士許可不得拿出室外。
8.在縫合胸、腹腔或深部創口前,巡迴護士及器械護士應清點登記本上各物品,覈對無誤時方準縫合。縫合完畢,再清點一次。
9 防止輸錯血
1.取血前,手術患者病歷牌應註明手術房間號後再送至血庫,每次每人只能取一名患者的血。
2.取血時,應做到十一查對(對患者姓名、病區、牀號、住院號、診斷、血型、交叉試驗結果、供血者姓名、血型、血袋號、保存期),並做好登記。
10 防止燙傷、燒傷
1.使用熱水袋時應有外套,蓋要擰緊,保證不漏水。清醒、能活動的成人,水溫爲60-70℃,小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者爲50℃。熱水袋與患者身體之間應隔一層毛毯或薄被,放置後應經常檢查。
11 防止術中污染
1.全體醫護人員應加強無菌觀念,熟練掌握無菌技術,嚴格遵守手術室無菌技術常規。手術間內應儘量減少不必要的活動,以免浮塵飛揚。與手術無關的人員一律不得進入手術間,以免增加污染的機會。所有人員如有違反無菌技術之處,一經指出,應立即改正。
2.凡泡於消毒液內的器械,應在盒外註明消毒完畢的日期與時間並簽名。
3.實施有污染可能的手術操作時,應注意保護切口及手術區。污染性標本及已污染的器械,應放在指定的盆內。
4.先作無菌手術,後作有菌手術,有條件者應劃分無菌手術與有菌手術間,以減少無菌手術感染率。
5.手術者應儘量縮短手術時間,減少組織創傷。若手術時間超過6h,手術區周圍應重新加蓋無菌巾單。
6.施行感染手術的人員,手術後不得至其他手術間參觀走動。
12 防止病理檢查標本遺失或差錯
1.器械護士應將所取下之標本用溼鹽水紗布包裹,用鉗夾住作爲標誌,妥善放置器械臺上。
2.若標本須作冰凍切片病理檢查時,巡迴護士應立即將標本放入有生理鹽水之盛器內,貼上標籤,註明科別、患者姓名、住院號、標本名稱、必要時寫明採取部位,填好病理送檢單,連同標本由專人即送病檢室,面交該室負責人員。
3.一般病理檢查標本由器械護士於手術畢交給主管醫師,後者應將標本放入有固定液之盛器內,貼上標籤,標籤填法同前,再將病理檢查單逐項填寫清楚,與標本覈對後,連同標本由專人送病檢室。
4.所有病理診斷報告(冰凍切片、石蠟切片)都必須以正式文字報告爲準。