2 疾病分類
耳鼻喉科
5 症狀體徵
與成人比較，兒童急性化膿性中耳炎及乳突炎的臨牀表現有以下特點：
1.全身症狀較重，急性病容，倦怠，發熱，體溫達40℃以上，可發生驚厥。常伴消化道中毒症狀如噁心、嘔吐、腹瀉等。由於2歲以內小兒的巖鱗縫尚未閉合，中耳粘膜與硬腦膜之間有豐富的血管及淋巴管聯繫，故中耳的急性化膿性中耳炎症可影響鄰近硬腦膜，出現腦膜刺激徵，但腦積液無典型化膿性改變，稱假性腦膜炎。嚴重者可引起顱內併發症。
2.兒童，尤其是嬰幼兒不會陳述耳痛、耳鳴等局部症狀，常表現爲搔耳、搖頭、哭鬧不安。
3.嬰幼兒鼓膜較厚，富有彈性，不易穿孔;即使中耳已蓄膿，鼓膜卻無顯著紅腫等病變，尤其警惕。
4.新生兒僅有鼓竇，且其外壁甚薄，急性化膿性中耳炎時，該處骨膜易水腫。2歲時乳突氣房始發育，約6歲時氣房有較廣泛的延伸，繼續發育直至成年。故2-3歲以內的小兒一般不發性急性化膿性乳突炎，而出現急性化膿性鼓竇炎。
6 疾病病因
1.小兒咽鼓管較成人者短、平而寬，咽口位置較低，鼻咽部分泌物及細菌等微生物易經此侵入中耳;哺乳體位不當或乳汁流出過急，乳汁可經咽鼓管進入中耳。
2.機體抵抗力差，感染各種傳染病（如麻疹、猩紅熱、百日咳等）的機會較多。
7 治療方案
1、全身治療 早期應用足量非耳毒性敏感抗生素，直至感染完全控制，炎症徹底消退後仍應繼續給藥數日。病情嚴重患兒根據情況變化，必要時給予支持療法如輸血漿，少量輸血等；有嘔吐、腹瀉者，應注意適當補液，糾正電解質紊亂。
2、鼓膜切開術 小兒鼓膜較厚，不易穿孔。必要時，可考慮規模切開術，通暢引流，以縮短病程，防止併發症。
3、單純乳突切開術 由於抗生素的應用，急性如圖炎需行乳突切開者已大爲減少。但經一般治療後症狀無好轉，乳突氣房已融潰蓄膿時，仍應及時行乳突切開術。