2 英文參考
ear sore with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
耳瘡·肝膽溼熱證(ear sore with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder)是指肝膽溼熱,以耳痛,牽引同側頭痛,口苦,咽乾,耳屏有壓痛,耳郭牽拉痛,外耳道瀰漫性紅腫、糜爛,滲出黃色脂水,或伴有發熱,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數等爲常見症的耳瘡證候[1]。
4 耳瘡·肝膽溼熱證的症狀
耳瘡·肝膽溼熱證患者耳痛,牽引同側頭痛,口苦,咽乾,耳屏有壓痛,耳郭牽拉痛,外耳道瀰漫性紅腫爲甚、糜爛,滲出黃色脂水,或伴有發熱,口苦咽乾,小便短黃,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑數[1][2]。
5 證候分析
肝膽溼熱上結耳道,燻灼肌膚,故侷限性紅腫或瀰漫性腫脹爲甚,疼痛較劇。腫甚堵塞耳竅,故有暫時聽力減退,耳部脈絡多連頭面,故痛連腮部頭部。若邪毒阻滯脈絡,則耳前後臖核腫大疼痛;若熱腐肌肉,則化膿;肝膽鬱熱,故發熱或寒熱往來,口苦咽乾,舌質紅,舌苔黃膩等;脈弦數也是肝熱之象[2]。
6 耳瘡·肝膽溼熱證的治療
6.1 方藥治療
耳瘡·肝膽溼熱證治宜清瀉肝膽,利溼消腫,可選用銀花解毒湯[備註]銀花解毒湯(《瘍科心得集》):銀花、地丁、犀角、赤茯苓、連翹、丹皮、川連、夏枯草:方中金銀花、地丁、連翹、川連清熱解毒消腫,夏枯草、丹皮清肝瀉熱,赤茯苓利水滲溼消腫口苦咽乾,小便短黃,。
肝膽溼熱較盛可用龍膽瀉肝湯[備註]龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑑》):龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃、甘草,膿已成未破者加皁角刺、炙穿山甲,或用仙方活命飲,亦可服用牛黃解毒丸[備註]牛黃解毒丸(《證治準繩》):牛黃、甘草、金銀花、草河車研爲末,煉蜜爲丸。[2]。
6.2 外治法
1)用內服中藥渣再煎,取汁熱敷耳部,以清熱毒,行氣血,消癤腫[2]。
2)用黃連膏[備註]黃連膏(《醫宗金鑑》):黃連、當歸尾、黃柏、生地黃、薑黃、麻油、黃蠟,上藥除黃蠟外,浸入麻油內,一天後,用文火熬煎至藥枯,去渣濾清,加入黃蠟,文火徐徐收膏。、紫金錠[備註]紫金錠(又名玉樞丹)(《片玉心書》);成藥,藥物略。塗敷[2]。