1 概述
對苯二胺皮炎(paraphenylenediamine dermatitis)是指接觸對位苯二胺引起的皮炎溼疹樣改變。參與對苯二胺生產的工人、毛皮衣製作者、美髮師、參與橡膠硫化過程的工人可發生對苯二胺皮炎。皮損可發生於手背、腕部、前臂、眼瞼和鼻部,表現爲紅斑、丘疹、丘皰疹,皮損散在或密集,可有滲出。病程長者可有苔蘚樣變。含對苯二胺的染髮劑引起的接觸性皮炎又稱爲染髮皮炎,一般自頭皮開始,出現明顯的紅斑、水皰、糜爛、滲液、劇烈瘙癢。上眼瞼、耳上部、額、顳、頸後部可明顯發紅、水腫。如未經適當治療,可有結痂、苔蘚樣變。
10 對苯二胺皮炎的臨牀表現
參與對苯二胺生產的工人、毛皮衣製作者、美髮師、參與橡膠硫化過程的工人可發生對苯二胺皮炎。皮損可發生於手背、腕部、前臂、眼瞼和鼻部,表現爲紅斑、丘疹、丘皰疹,皮損散在或密集,可有滲出。病程長者可有苔蘚樣變。含對苯二胺的染髮劑引起的接觸性皮炎又稱爲染髮皮炎,一般自頭皮開始,出現明顯的紅斑、水皰、糜爛、滲液、劇烈瘙癢。上眼瞼、耳上部、額、顳、頸後部可明顯發紅、水腫。如未經適當治療,可有結痂、苔蘚樣變。
12 對苯二胺皮炎的治療
12.1 一般療法
(1)首先應追查病因,避免再接觸,清除刺激因子並告知患者以免今後再接觸患病。
(2)避免搔抓、摩擦、熱水或肥皂水洗滌及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品,清理胃腸,保持大便通暢,避免精神過度緊張。
(3)藥物療法:以脫敏止癢爲主,輕者可口服或注射抗組胺藥,如皮損面積大,炎症著明者可選用10%葡萄糖酸酸酸鈣、10%硫代硫酸鈉靜脈注射;對重症泛發患者可短期應用皮質類固醇激素,口服潑尼松20~30mg/d或肌注倍他米松/二丙酸倍他米/二丙酸倍他米松(得寶松),或靜滴氫化可的松或地塞米松等。有感染者可酌情選用抗生素。
(4)外用療法:基本原則同急性溼疹。根據皮損情況,選擇適應的劑型和藥物,以消炎、收斂、緩和對症爲原則,禁用刺激性或易致敏的藥物。急性期紅腫炎症著明、滲出糜爛者可用複方硫酸銅液(達裏波斯液)或3%硼酸溶溶液進行溼敷,輕者可選用皮質類固醇激素乳劑或收斂、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎症,可酌用低濃度角質形成劑,如3%黑豆餾油或糠餾油糊糊劑、皮質類固醇激素等配爲油膏或乳劑外用。
12.2 中醫療法
治則:宜清熱、涼血、解毒。內服方用龍膽瀉肝湯加減,方中去柴胡、當歸、加白茅根、蒲公英、大青葉;大便幹者加大黃;溼盛者加澤瀉、豬苓、茵陳;發熱加生石膏。症狀輕者可服龍膽瀉肝丸。