膽囊、膽管穿刺活檢術

醫療技術名手術化驗及醫學檢查

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

dǎn náng 、dǎn guǎn chuān cì huó jiǎn shù

2 操作名稱

膽囊、膽管穿刺活檢術

3 適應證

膽囊、膽管穿刺活檢術適用於原因不明梗阻性黃疸。疑膽囊癌、膽管癌。

4 禁忌證

嚴重出血傾向者。膽囊、膽管感染。

5 準備

1.患者準備穿刺前查出凝血時間、血小板計數、凝血酶原時原時間。咳嗽者口服鎮咳劑，精神過於緊張者服鎮靜藥。術前禁食4～6h。

2.器械準備穿刺活檢包，包括消毒手術洞巾，抽吸式穿刺針，注射器，手術刀片，無菌試管，標本瓶，載玻片。組織標本固定液，局麻藥。

須用細抽吸針，不宜用粗抽吸針，切忌用切割針。

6 方法

1.患者取仰臥位。

2.穿刺膽囊採取經前方肝臟膽囊牀途徑斜向進針，穿刺靶點選擇增厚的膽囊壁或膽囊內腫塊。穿刺肝內膽管採取經前方或側方進針，穿刺靶點選擇肝內膽管梗阻區。穿刺膽總管採取經前方腹中線偏右進針，穿刺靶點選擇膽總管狹窄梗阻端或腫塊區。

3.根據CT、B超顯示的病變位置和大小，選擇穿刺點和穿刺行徑。穿刺方法與步驟同前。

4.CT或B超確認穿刺針尖位於病變中央、無壞死區後，採取多點穿刺抽吸。

5.獲得標本送病理檢查。

7 注意事項

1.術後處理穿刺局部壓迫10min後包紮。患者平臥1～2h，觀察脈搏、血壓及有無劇烈腹痛等症狀。一般觀察2h，如患者無特殊不適可回家休息。

2.併發症的防治主要有出血、膽漏、膽汁性腹膜炎、感染等。

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