鼻粱骨折

中醫鼻科 中醫耳鼻喉科學 中醫學 中醫病名 鼻損傷

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bí liáng gǔ zhé

2 概述

鼻粱骨折鼻損傷的一種,多因強力撞擊而致,因鼻樑骨較薄而脆,故易折斷,向內塌陷,形成畸形[1]。治療以手法整復爲主,結合內服藥物,以活血祛瘀行氣止痛,促進斷骨的癒合[1]

3 症狀

骨折而無移位者,局部可只見疼痛或輕微腫脹;若骨折而移位,一側者多見鼻粱歪曲,雙側者則見鼻樑凹陷如馬鞍狀,觸診可摸到骨折畸形;若骨全折斷,按壓時有摩擦感;若傷後空氣進入皮內,可形成皮下氣腫。傷後數小時,局部瘀腫較甚,對骨折情況難於判斷者,可行X線攝片,以協助診斷。[1]

4 證候分析

鼻粱骨折多因強力撞擊而致,因鼻樑骨較薄而脆,故易折斷,向內塌陷,形成畸形[1]

血脈損傷滲血於皮下,故有瘀腫疼痛[1]

又因鼻乃呼吸氣體出入之道,傷後,空氣沿鼻腔內傷口進入皮下,故有氣腫,按之柔軟[1]

5 治療

鼻樑骨折應治療以手法整復爲主,使折斷塌陷的鼻粱骨恢復原位,以糾正畸形保持呼吸的通暢。結合內服藥物,以活血祛瘀行氣止痛,促進斷骨的癒合。[1]

5.1 外治

鼻樑骨折塌陷畸形者,應及早進行復位。若因鼻腫較劇,復位有困難者,也可稍延遲數日,待腫脹消退,再行復位。但也不宜太遲,超過兩週,骨痂形成太多,或錯位癒合,則不易整復。

可用鼻樑骨折復位法[1]

5.2 內治

5.2.1 初期

因“血不活則瘀不去,瘀不去則骨不能接”,故受傷初期,應以活血逐瘀行氣止痛爲主,用活血止痛湯[備註]活血止痛湯(《傷科大成》):當歸川芎乳香沒藥蘇木紅花、地鰵蟲、紫荊藤、三七赤芍陳皮、落得打加減治療:方中以乳香沒藥蘇木活血祛瘀、消腫止痛,以紅花三七地鱉蟲破血逐瘀消腫,配以當歸川芎活血養血,助以赤芍、落得打、紫荊清熱涼血祛瘀,加強上藥的作用陳皮行氣健胃,以防苦寒藥物傷伐胃氣[1]。有出血者,加仙鶴草白及梔子炭等,或用桃紅四物湯,或七釐散[1]

5.2.2 中期

瘀腫疼痛減輕,但斷骨尚未接穩,動則作痛[1]

治宜行氣活血,和營生新,用正骨紫金丹[備註]正骨紫金丹(《醫宗金鑑》);丁香木香血竭兒茶熟大黃紅花當歸、蓮肉、茯苓丹皮白芍甘草治療:方中以紅花當歸丹皮大黃活血消腫,血竭兒茶祛瘀止痛、生新接骨[1]。亦可用續斷紫金丹[備註]續斷紫金丹經驗方):當歸熟地黃菟絲子骨碎補川斷制首烏、焦白朮茯苓牡丹皮、淮牛膝紅花血竭兒茶乳香沒藥、虎脛骨鹿角霜自然銅[1]

5.2.3 後期

瘀腫疼痛已消,但斷骨初愈,尚未堅實,氣血虛弱[1]

治宜補氣養血,堅骨壯筋爲主,又因筋傷則內動於肝,骨傷則動於腎,因此宜配合補肝腎,可選用人蔘紫金丹治療:方中人參、茯苓甘草當歸健脾補氣血而養肝,五加皮血竭沒藥散瘀消腫、定痛生肌,助以丁香骨碎補五味子理氣補腎壯筋骨[1]

6 鼻損傷患者日常保健

有傷口者要注意保持局部的清潔,以防感染邪毒而加重病情[1]

有瘀腫者,不要用力揉按患外,以防內部損傷,再度出血,加重腫脹[1]

骨折者,要防止再度碰撞或按壓,以免折端移動,難以癒合或形成畸形[1]

7 鼻損傷的預防

着重進行各項安全宣傳教育,避免意外事故發生,是預防鼻損傷的關鍵[1]

8 參考資料

  1. ^ [1] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:54-56.
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