3 症狀
若骨折而無移位者,局部可只見疼痛或輕微腫脹;若骨折而移位,一側者多見鼻粱歪曲,雙側者則見鼻樑凹陷如馬鞍狀,觸診可摸到骨折畸形;若骨全折斷,按壓時有摩擦感;若傷後空氣進入皮內,可形成皮下氣腫。傷後數小時,局部瘀腫較甚,對骨折情況難於判斷者,可行X線攝片,以協助診斷。[1]
5 治療
鼻樑骨折應治療以手法整復爲主,使折斷塌陷的鼻粱骨恢復原位,以糾正畸形及保持呼吸的通暢。結合內服藥物,以活血祛瘀,行氣止痛,促進斷骨的癒合。[1]
5.1 外治
有鼻樑骨折塌陷畸形者,應及早進行復位。若因鼻腫較劇,復位有困難者,也可稍延遲數日,待腫脹消退,再行復位。但也不宜太遲,超過兩週,骨痂形成太多,或錯位癒合,則不易整復。
5.2 內治
5.2.1 初期
因“血不活則瘀不去,瘀不去則骨不能接”,故受傷初期,應以活血逐瘀,行氣止痛爲主,用活血止痛湯[備註]活血止痛湯(《傷科大成》):當歸、川芎、乳香、沒藥、蘇木、紅花、地鰵蟲、紫荊藤、三七、赤芍、陳皮、落得打加減治療:方中以乳香、沒藥、蘇木活血祛瘀、消腫止痛,以紅花、三七、地鱉蟲破血逐瘀消腫,配以當歸、川芎活血養血,助以赤芍、落得打、紫荊藤清熱涼血祛瘀,加強上藥的作用,陳皮行氣健胃,以防苦寒藥物傷伐胃氣[1]。有出血者,加仙鶴草、白及、梔子炭等,或用桃紅四物湯,或七釐散[1]。
5.2.2 中期
治宜行氣活血,和營生新,用正骨紫金丹[備註]正骨紫金丹(《醫宗金鑑》);丁香、木香、血竭、兒茶、熟大黃、紅花、當歸、蓮肉、茯苓、丹皮、白芍、甘草治療:方中以紅花、當歸、丹皮、大黃活血消腫,血竭、兒茶祛瘀止痛、生新接骨[1]。亦可用續斷紫金丹[備註]續斷紫金丹(經驗方):當歸、熟地黃、菟絲子、骨碎補、川斷、制首烏、焦白朮、茯苓、牡丹皮、淮牛膝、紅花、血竭、兒茶、乳香、沒藥、虎脛骨、鹿角霜、自然銅[1]。
5.2.3 後期
治宜補氣養血,堅骨壯筋爲主,又因筋傷則內動於肝,骨傷則動於腎,因此宜配合補肝腎,可選用人蔘紫金丹治療:方中人參、茯苓、甘草、當歸健脾補氣血而養肝,五加皮、血竭、沒藥散瘀消腫、定痛生肌,助以丁香、骨碎補、五味子理氣補腎壯筋骨[1]。
8 參考資料
- ^ [1] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:54-56.