5 鼻空腸管放置
5.1 準備
1.病人準備 術前介紹治療目的、方法和過程,取得患者的合作。
2.準備醫療器械。
5.2 方法
1.放置鼻空腸管者,讓患者向右翻身,藉助胃的蠕動將管的頭端推過幽門進入十二指腸,或藉助透視和內鏡的幫助,將鼻飼管直接放入十二指腸或空腸。
2.目前有一種螺旋型鼻腸管,導管遠端成螺旋狀。在胃動力正常情況下,只須按鼻胃管置管的方式將導管放置入胃內,取出導引鋼絲後,在8~12h內鼻腸管可自行通過幽門。
6 注意事項
1.接受外科手術的患者術後數日內往往出現胃排空障礙,建議手術患者可在術前1d預先放置。
2.在沒有胃動力的情況下,可在X線透視下或在內鏡幫助下通過幽門。
3.爲避免發生堵管並確保管道長期正常使用,每次暫停輸液時,用25~50ml無菌生理鹽水或無菌水沖洗管道,平時每隔8小時沖洗管道1次。
4.最好只用於腸內營養液輸注,如須給病人喂藥,在給藥前後務必對管道進行清洗(至少用30ml無菌鹽水或無菌水),以免堵管。
5.每次更換腸內營養液,或對管道是否處於正常位置有疑問時,可通過內容物pH測定法檢查鼻空腸管的位置,每天應至少進行3次。
6.拔出管道之前,先用無菌生理鹽水或無菌水沖洗管道,爲避免在撤出管道的過程中有殘餘液體進入氣管,關閉導管連接頭處的防護帽或夾住管道外段,隨後小心平穩地撤出。