2 概述
鼻空腸管餵養指放置一條合適的餵養管至患者胃腸道內(餵養管可放於胃內、十二指腸或空腸內)施行管飼營養的方法。鼻空腸管餵養簡單易行,在患者牀邊即可進行,患者無需忍受太多痛苦,對危重患者或不計劃行腹部手術者十分合適,其缺點是難以保證管端準確達到預定位置。
7 方法
鼻空腸管餵養簡單易行,在患者牀邊即可進行,患者無需忍受太多痛苦,對危重患者或不計劃行腹部手術者十分合適,其缺點是難以保證管端準確達到預定位置。具體方法有以下幾種:
1.應用管端有金屬封頭或帶氣囊的餵養管者,藉助胃腸道蠕動而自行下降至空腸,近年來不少醫師應用促胃腸動力藥物來幫助置管,最常用的藥物是甲氧氯普氯普胺和紅黴素。
2.利用血管造影導絲,先在透視下放入十二指腸內,然後循導絲將餵養管置入,取出導絲。
4.向胃內注氣,幫助導管下移
術中鼻空腸置管適用於腹部手術或食管手術患者,術前將餵養管先插入胃內,術中將導管插入空腸內,備術後行腸內營養用。臨牀上具體方法有以下3種:①簡易法;②PS管法;③多腔導管法。
8 注意事項
1.應遵守無菌操作原則。
2.輸注系統(包括營養液容器、輸注管道)應專人專用,每24小時應更換輸注系統1次。最好使用一次性營養液容器和一次性輸注管道。如果是反覆使用的營養液容器,每24小時應徹底清洗消毒後再使用。儘可能減少一套輸注系統中的連接點。
3.開封后的瓶裝及用粉劑配製的腸內營養液懸掛輸注時間不應超過8h,Pack袋裝營養液懸掛輸注時間不應超過24h。
4.已開啓的營養液應在推薦的時間內輸完。若超過規定時間未能完成,應當丟棄。
5.連續輸注期間,每6~8小時沖洗餵養管1次。無論何種輸注方式,每次輸注結束時,應採用溫開水或生理鹽水沖洗管道,並用手指輕揉管壁,以徹底清洗,保持管道通暢。
6.細的餵養管,禁止輸注顆粒狀、粉末狀藥物,以避免導管阻塞。一旦發生阻塞,應首先考慮排除阻塞,而非拔管,可採用多種方法,如熱水衝管與抽吸相交替的方法,排除阻塞。