4 疾病概述
裂頭蚴病裂頭蚴寄生於人體引起裂頭蚴病,較多見。被寄生部位可形成嗜酸性肉芽腫囊包, 致使局部腫脹,甚至發生膿腫。囊包直徑約1 ~ 6cm,具囊腔,腔內盤曲的裂頭蚴可從1條 至10條不等。常見的有:1.眼裂頭蚴病;2.皮下裂頭蚴病:可形成遊走性皮下結節。
5 疾病描述
本病是由曼氏迭宮絛蟲的幼蟲——裂頭蚴寄生在人體所引起的慢性寄生蟲病。成蟲和裂頭蚴均可寄生在人體,成蟲對人的致病性不大,而裂頭蚴寄生人體其危害性遠較成蟲爲大。該病分佈很廣,但人體成蟲感染少見,僅見於日本、俄羅斯等少數國家。我國在上海、福建、廣東、四川、臺灣有少許散在病例報告。但裂頭蚴病分佈範圍廣泛,除亞洲各國外,美洲、非洲、澳洲、歐洲均有發現。我國李士偉於1936年曾報告5例,其中4例是用蛙肉敷貼創傷所引起;1981年福建陳永康報告7例皮膚粘膜裂頭蚴病;1982年金容鶴報告延邊7例皮膚裂頭蚴病,均爲朝鮮族。現在我國已報告200多例,散佈於20多個省市。
6 症狀體徵
裂頭蚴寄生在人體可發生在骨以外的任何器官和部位,其臨牀表現和嚴重性因裂頭蚴的移行和寄生部位而異。最常見的部位是眼部、口腔頜面部、四肢、軀幹及內臟。臨牀可歸納爲四型。
(1)眼裂頭蚴病 較常見,多是單側性,患者表現眼瞼紅腫、結膜充血、微痛、奇癢、畏光、流淚或有蟲爬感,在紅腫的眼瞼下或結膜下可觸及遊動性、硬度不等的腫塊或條索狀物質。如裂頭蚴寄生在眼球可使眼球突出,併發疼痛性角膜炎、虹膜睫狀體炎、玻璃體渾濁、白內障、角膜潰瘍穿孔甚至失明。
(2)口腔頒面裂頭蚴病 患處紅腫、發癢,有蟲爬感,皮下粘膜有硬結,常有裂頭蚴逸出。
(3)皮下裂頭蚴病 在軀幹、四肢、外陰等處出現黃豆大至核桃大、圓形、橢圓形、條索狀或不規則的皮下結節或腫塊,數目一般1~2個,隆出皮面,結節有彈性,觸之有捻發感,局部有瘙癢,具有移行的特點。如有炎症可伴發疼痛和觸痛,有時可出現風團,亦有的患者感染後可不出現任何自覺症狀,能持續數年之久,有的皮疹可自行消退,但隔一段時間又復發。
(4)內臟裂頭蚴病 此型少見。可寄生於呼吸道引起咯血。寄生於消化道裂頭蚴可侵入腹膜引起炎症反應。寄生於尿道、膀胱可引起泌尿系炎症。也能寄生於腦,可引起嚴重後果。
7 疾病病因
裂頭絛蟲寄生於貓、狗、虎、豹、狐等動物小腸,蟲卵隨糞便排出體外,在水中孵出鉤毛蚴,被第一中間宿主——劍水蝨吞食後,在體內脫去纖毛變爲原尾蚴,含有原尾蚴的劍水蝨被第二中間宿主——蝌蚪吞食發育成裂頭蚴,當蝌蚪發育爲青蛙時,裂頭蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉處寄生,如蛙被蛇、鳥等捕食,蛇、鳥成爲轉續宿主,若狗、貓等吞食受染的青蛙及轉續宿主,裂頭蚴就在狗、貓等終宿主體內寄生,發育爲成蟲。人有可能成爲第二中間宿主、轉繼宿主或終宿主。
8 病理生理
(1)用感染了裂頭蚴的生蛙肉或蛙皮貼敷患病的眼睛或傷口,裂頭蚴直接侵入皮膚或粘膜。
(2)吃了含有裂頭蚴未熟的或生的蛙肉、蛇肉、鳥肉,幼蟲通過腸壁移行至皮下。
(3)飲用被原尾蚴污染的生水或未煮沸的水,原尾蚴通過腸壁進入腹腔、皮膚、肌膜等處發育爲裂頭蚴。
病理變化:裂頭蚴多在皮下、粘膜下或表淺肌肉層內寄生。在受侵部位形成嗜酸性肉芽腫性包囊。有囊腔,囊內有1~2條至10餘條裂頭蚴蟠生,並有類似豆腐渣樣滲出物及夏科—雷登晶體。囊壁爲纖維結締組織,周圍有淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。