6 適應症
遊離植皮矯正瘢痕性瞼外翻適用於重度瘢痕性瞼外翻。
7 術前準備
1.消除眼部炎症。術前用抗生素眼液點眼，待結膜無充血、無分泌物、炎症消除後方可手術。
2.供皮區一般選用耳後、鎖骨上凹或上臂內側。術前1d洗淨，剃毛，塗75%乙醇，消毒紗布包紮。取皮時再用肥皂水洗淨，塗抹75%乙醇或其他皮膚消毒藥液。
4.眼部用手術包包括眼瞼板、刀片、固定鑷、有齒及無齒鑷、直、彎剪刀，蚊式止血鉗、縫針、縫線、持針器、亞甲藍或甲紫染色劑等。
9 手術步驟
1.第一步 眼瞼（受皮區）的手術。
（1）插入眼瞼板，沿瞼緣睫毛之上3～4mm與瞼緣平行切開皮膚，清除瘢痕組織，創緣皮下潛行剝離鬆動，使眼瞼恢復至正常的緊貼眼球的位置（圖8.1.3.1.4-1）。
（2）充分止血。可用止血鉗鉗住壓迫，儘量壓迫止血，少用結紮。因爲結紮的線頭遺留於創面，對移植皮片的生長有礙。
（3）瞼緣黏合縫合。可按前述瞼裂縫合術施行。瞼裂縫合很重要，因爲除可保護角膜外，還固定眼瞼，更重要的是能夠對抗移植皮片的晚期收縮。
（4）測定取皮大小及形狀。用數層溼鹽水紗布塊，擰乾，平壓於受皮區創面上，利用創面印在紗布面的血跡，用剪刀沿血跡剪出，作爲採取皮片形狀大小的模型。
2.第二步 取皮。
準備取皮手術包並更換手套。
（1）取皮區皮下注射麻醉劑。
（2）將取皮的紗布模型放在供皮區上面，以刀沿其周邊劃出比它寬2mm的劃痕，按劃痕切取皮片（圖8.1.3.1.4-2～8.1.3.1.4-4示耳後供皮區）。
（3）皮片切取後，供皮區創緣皮下略爲剝離鬆動，用4-0絲線縫合，包紮。術後10d換藥，拆除縫線。
（1）將皮片平貼於眼瞼創面上，先放置皮片兩尖角及皮片邊緣中央的縫線，使與眼瞼創緣固定。
（2）皮片邊緣順序以5-0絲線縫合。中間和兩眥各留幾對長線頭，用以固定“加壓敷料”（圖8.1.3.1.4-5）。
（3）輕壓皮片，使皮片下的積血溢出，並使皮片平服貼緊。
（4）植皮表面放2～3層形狀、大小與植片一致的凡士林紗布，上放碎線或“小魚”紗布，做成“加壓敷料”，最上層放數層紗布，用預留的長線頭將之縛住固定，然後再蓋紗布，加壓繃帶（圖8.1.3.1.4-6）。
（5）術後第10～12天開始換藥，拆去皮片邊緣縫線，塗抗生素眼膏，繼續壓迫繃帶包紮4～5d。
（6）瞼緣黏合縫線於第10～12天拆除。瞼緣黏合直至12周以後才分開。一般移植的皮片在移植後第8個星期收縮基本完成。如果皮片仍呈緊張收縮尚未完成者，瞼緣黏合可保留更長時間。
（7）瞼緣黏合剪開後，瞼緣留有創面，塗抗生素眼膏3～4d，使其自行上皮化而痊癒。兩個以上眼瞼均有外翻者，可同時一次手術做完。一次採取較大的皮片，分成幾片分別蓋於各個眼瞼的受皮創面，讓其同時生長。這樣既可減少手術次數，又縮短了住院時間。用轉移皮瓣或蒂狀皮瓣矯正瘢痕性瞼外翻法，詳見“眼瞼成形術”（圖8.1.3.1.4-7，8.1.3.1.4-8）。
