Z字交叉皮瓣整形術_手術、脣外翻畸形矯正術、面部鄰近組織瓣修復面部畸形手術、口腔科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

Z字交叉皮瓣矯正術

2 別名

Z字交叉皮瓣整形術

3 分類

口腔科/面部鄰近組織瓣修復面部畸形手術/脣外翻畸形矯正術

4 ICD編碼

27.5911

5 概述

Z字交叉皮瓣矯正術主要用於條索狀瘢痕牽拉造成的脣部輕度外翻畸形。脣部外形標誌及解剖（圖10.11.2.2-1～10.11.2.2-3）。

6 適應症

Z字交叉皮瓣矯正術適用於：

1.口角區或上、下脣部皮膚淺層缺損，而紅脣完整的脣部輕度外翻畸形。

2.原有的瘢痕組織已經軟化。

3.局部無炎症。

7 禁忌症

局部炎症感染時，暫不能修復。

8 術前準備

1.保持局部皮膚乾燥、清潔。

2.準確測量組織缺損範圍、大小，仔細設計組織瓣。

9 麻醉和體位

平仰臥位。

局部神經阻滯麻醉。

10 手術步驟

1.設計、描畫切除瘢痕的切口。

2.切除條索狀牽拉瘢痕並設計Z字交叉皮瓣的切口線（圖10.11.2.2-4，10.11.2.2-5）。

3.按切口線切開Z字皮瓣的皮膚、皮下組織並翻起兩側的三角形皮瓣（圖10.11.2.2-6）。

4.將兩側對偶三角形皮瓣交叉，用3-0絲線作間斷縫合（圖10.11.2.2-7）。

5.術後用蝶形膠布作適當的減張加壓。

11 術中注意要點

1.切除瘢痕要徹底，保證有血液循環較好的組織牀。

2.術中止血要徹底，防止術後血腫形成。

3.作減張加壓時，壓力要適當，不能影響皮瓣血液供應。

4.縫合時要平整，對位要準確。

12 術後處理

Z字交叉皮瓣矯正術術後做如下處理：

1.術後應用蝶形膠布或脣弓減張。

2.術後密切觀察皮瓣顏色變化，有無皮下血腫形成，若發生皮瓣的動脈供應或靜脈迴流受阻，應使用血管擴張藥物或鬆解靜脈受阻因素。對於皮瓣下血腫應及時清除並重新止血。

3.術後24h可暴露傷口，用3%雙氧水清洗乾淨，塗上4%硼酸酒精，2～3/d。

4.術後全身應用抗生素。

5.術後5d開始拆線，拆線後局部繼續減張3～5d。

13 併發症

傷口感染和部分裂開。