3 概述
H反射是脊髓單突觸反射,相當於跟腱反射的電生理反射。用電生理方法刺激脛神經,引起脊髓單突觸反射,從而導致它所支配的腓腸肌收縮,即H反射。由Hoffmann而得名。感受器是肌梭,傳入纖維是IA類纖維,經後跟進入脊髓,中樞爲脊髓前角α小運動神經元,傳出神經是α運動纖維。效應器主要是紅肌。H反射可代表脊髓前角運動神經元的興奮性。
6 方法
H反射在1歲以下兒童很多周圍神經均可引出,但成人只能在脛神經引出。測定方法爲病人俯臥位膝關節屈曲120°,這種姿勢可使腓腸肌輕度牽張,以提高前角細胞興奮性,易於引出H波。記錄電極置腓腸肌上,刺激膕窩處脛神經,引起支配腓腸肌、比目魚肌誘發肌電波(M波),是由運動纖維興奮產生。M波之後經一定潛伏期出現第二個誘發電位即H波,爲反射波,由衝動人脊髓後產生的反射性肌肉收縮,波形呈正-負-正三相波,潛伏期30~35ms,H反射測定的關鍵是以最適宜的刺激強度最大而恆定H波。正常H/M比值0.65~0.75。不同年齡H反射正常值不同。一般左右潛伏期差值不大於1.2ms(圖1)。