1 概述
喜樹鹼爲從喜樹提取的生物鹼,對多種腫瘤有抑制作用。喜樹鹼因泌尿系統毒性較大,臨牀應用受到限制。主要用於肝癌、大腸癌、肺癌和白血病的治療,靜脈注射後半衰期爲29min,主要從糞便中排出。主要毒性反應爲消化道反應及骨髓抑制。
2 藥品介紹
2.1 別名
2.2 外文名
Camptothecine ,CPT
2.3 適應症
1.對胃癌的療效較好,顯效快,但維持時間不長。對食管癌、賁門癌、結腸癌、直腸癌、肝癌等也有一定療效。 2.對急性白血病和慢性粒細胞白血病、絨毛膜上皮癌、肺癌、膀胱癌等也有一定療效。
2.4 用量用法
1.靜注:成人每次10mg,以等滲鹽水20ml溶解,每日1次,或20mg以等滲鹽水20ml溶解,隔日1次,一般以140~200mg爲1療程。 2.肌注:成人5mg,每日1次或2次,140~200mg爲1療程。 3.動脈注射:頭頸部腫瘤或肝癌,可通過動脈插管每日或隔日注射10mg,加等滲鹽水20ml。 4.腫瘤內注射:5~10mg直接注射於腫瘤結節內,每日或隔日1次。 5.胸腹腔注射:儘量抽出積液後注入本品20~30mg(溶於等滲鹽水20ml內),每週1次。 6.膀胱灌注:用於膀胱癌病人,30~40mg以等滲鹽水50ml溶解作膀胱灌注,每週2次,一般以4周爲1療程。 7.口服:每次5mg,每日2次,一般作爲維持治療用。
2.5 注意事項
1.泌尿系統反應:可有血尿、尿頻、尿急等症狀,多在用到100~140mg時出現。一般可持續數週,出現時應及時停藥。 2.骨髓抑制:主要表現爲白細胞下降,少數有血小板下降,多在總量達100~140mg時出現,一般不嚴重。 3.胃腸道反應:以腹瀉爲多見,有時十分嚴重。此外,還有食慾不振、噁心等,嚴重時可引起腸麻痹和電解質紊亂。 4.少數病人可有脫髮。 爲減輕泌尿系毒性,可採取以下措施: 1.治療期間(1)多飲水,並在用藥後2小時使膀胱儘量排空;(2)多飲茶水;(3)服碳酸氫鈉及中草藥;(4)腎功能不佳、有泌尿道感染的病人應緩用。 2.爲提高血象,可配合使用中草藥如雞血藤、虎杖、黃精等。 3.如有腹瀉應即時停藥,並予補液和糾正電解質的平衡失調。 4.用藥後白細胞總數下降至2000者應停藥。 5.本品不可用葡萄糖液及酸性藥物溶液稀釋,應使用等滲鹽水稀釋。稀釋後須立即注射,不宜放置過久。 6.孕婦忌用。
2.6 規格
3 喜樹鹼與羥喜樹鹼中毒
喜樹鹼(CPT)與羥喜樹鹼(OPT)爲從喜樹提取的生物鹼,對多種腫瘤有抑制作用。喜樹鹼因泌尿系統毒性較大,臨牀應用受到限制。羥喜樹鹼毒性較小。主要用於肝癌、大腸癌、肺癌和白血病的治療,靜脈注射後半衰期爲29min,主要從糞便中排出。喜樹鹼成人10mg/次,1/d,或20mg/次,隔日1次,1療程總量爲140~200mg;羥喜樹鹼成人8mg/次,2~3次/周,1療程60~120mg。喜樹鹼小鼠LD50口服爲26.9mg/kg,腹腔注射爲68.4mg/kg,靜脈注射57.3mg/kg;大鼠口服LD50爲153mg/kg。主要毒性反應爲消化道反應及骨髓抑制。[1]
3.1 臨牀表現
3.2 治療
(1)補液利尿。
(2)較嚴重的尿頻、尿急,用0.5%普魯卡因作兩側腎囊封閉。
(4)鹼化尿液。
2.對症、支持治療。
4 參考資料
- ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:227.