概述
過敏性紫癜是一種免疫性的全身中小血管炎，由此引起的腎臟損害稱爲紫癜性腎炎。臨牀表現爲單純性尿檢異常（血尿最常見）或典型的急性腎炎綜合徵、腎病綜合徵、甚至腎功能衰竭。
診斷
一、病史及症狀
（一）乙型肝炎病毒相關性腎炎多見於兒童和男性、乙型肝炎或乙型肝炎病毒攜帶患者，臨牀表現爲無症狀蛋白尿或腎病綜合徵，少數病人可出現肉眼血尿。
（二）肝硬化性腎小球腎炎有肝硬化病史，患者可表現爲尿檢異常（如鏡下血尿），高血壓和腎功能不全等，少數病人無臨牀表現。腎功能惡化較爲緩慢。
（三）肝腎綜合徵常見於肝功能不全失代償期。大多數病人有一定誘因，如過度利尿、大量放腹水、消化道出血及應用某些腎毒性藥物；通常在肝功能嚴重損害的同時或之後少尿，可於數日、數週或數月內腎功能進行性惡化，往往伴有噁心、嘔吐、精神淡漠和嗜睡；病情嚴重者有肝性腦病及昏迷。感染、出血、低血壓和肝功能衰竭等是導致病人死亡的主要原因。
二、體檢發現
肝性病容，黃疸，蜘蛛痣，肝掌，脾大，腹水，或眼瞼、下肢浮腫。
三、輔助檢查
（一）血清HBV抗原陽性、腎切片HBV抗原陽性是確診乙型肝炎病毒相關腎炎的證據。
（二）肝硬化性腎小球腎炎，尿液變化隨增生性病變的加重蛋白尿、管型尿和鏡下血尿變得明顯，但肉眼血尿比原發性IgA腎病少見。多數病人血循環免疫複合物陽性，血免疫球蛋白升高，IgA升高尤爲突出，少數病人血C3下降。
（三）肝腎綜合徵患者尿蛋白陰性或微量，尿沉渣正常或有少量紅、白細胞和管型；血小板減少，貧血及肝功異常；Ccr明顯下降，血尿素氮、肌酐升高。
（四）B超檢查可有肝硬化的改變，但腎臟多無變化。
四、鑑別診斷
（一）乙型肝炎相關性腎炎需與乙型肝炎病毒攜帶者並原發性腎小球腎炎以及狼瘡性腎炎等繼發性腎小球疾病相鑑別。
（二）肝臟疾病晚期出現腎功能不全，應與單純性腎前性氮質血癥、急性腎小管壞死、急性過敏性間質性腎炎相鑑別。
治療
一、有明確感染竈時，應給予抗生素治療；停止食用和接觸致敏原的食物和藥物，必要時可予脫敏治療；補充大量維生素C並注意休息。
二、對於大多數一過性尿檢輕微異常，無需糖皮質激素或細胞毒藥物治療，一般多能完全康復；持續性單純血尿、蛋白尿，血壓不高，腎功能正常的患者，可試用雷公藤多甙片治療，必要時口服雙倍劑量雷公藤多甙片（2mg/kg.d）；臨牀表現爲急性腎炎、腎病綜合徵或急進性腎炎時的治療，參見原發性腎小球疾病的治療。腎臟病變嚴重者血漿置換有一定的療效。若經正規治療效果不佳時應積極腎活檢，根據病理改變制定治療方案。
三、血尿明顯時加用中藥清熱解毒、活血化淤，如清寧丸、熱毒清片等，也可用生大黃10g左右/d泡飲。腎功能衰竭者見"慢性腎功能不全"章節。