中風脫證 2016年07月13日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

中風脫證(apoplectic collapse[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:272.。是指以神志淡漠,甚則昏迷,氣息微弱,大汗淋漓,口開手撒,脈微細欲絕爲主要表現的疾病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。中風重危證型之一[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:272.。見何廉臣選編《重印全國名醫驗案類編》。

中風脫證的症狀及治療

《醫宗必讀》:“凡中風昏倒……若口開心絕,手撒脾絕,眼合肝絕,遺尿腎絕,聲如鼾肺絕,即是脫證。更有吐沫,直視,肉脫,筋骨痛,發直,搖頭上竄,面赤如妝,汗出如珠,皆脫絕之證。”

《金匱翼·中風統論》:“卒中之候,但見目合,口開,遺尿,自汗者,無論有邪無邪,總屬脫證。脫則宜固,急在元氣也。元氣固,然後可以圖邪氣。參附湯。”

關於真中風

真中風簡稱真中[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1383.。係指外中風邪而致的中風病[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1383.。與類中風之風從內生者不同[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1383.。《醫略十三篇》:“真中風者,真爲風邪所中。”

真中風的症狀

症見猝然倒僕,昏不知人,或口眼㖞斜,半身不遂,舌強不能言[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1383.

真中風的治療大法

外見寒熱等六經形證者,治宜疏解風邪爲主,用小續命湯加減;內有二便不通,而形氣尚盛者,治以通利爲主,宜三化湯或《太平惠民和劑局方》麻仁丸;外無六經之形證,內無便溺之阻隔,僅見口眼㖞斜,言語不利,或半身不遂等症者,宜養血祛風,用大秦艽湯加減;如見痰涎壅盛,昏不知人,屬於閉證者,先與開竅,宜至寶丹之類;若伴見口開、手撒、眼合、遺尿、鼻鼾、汗多等症,屬於脫證者,急用大劑理中湯或參附湯以扶正固脫[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1383.。本病可見於腦血管意外等疾患[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1383.

關於類中風

類中風簡稱類中[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1321.。指風從內生的中風病[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1321.。因非外中風邪,故亦稱非風[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1321.

病因病機

多由腎陰不足,心火熾盛,肝陽偏亢,肝風內動,或氣虛血虛,或爲溼痰壅盛,化熱生風所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1321.

《臨證指南醫案·中風》華岫雲按:“肝爲風髒,因精血衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽偏亢,內風時起。”

《類證治裁·中風》:“迄乎河間主火,謂心火暴盛,腎水虛衰;東垣主氣,謂猝中乃本氣自病;丹溪主痰,謂溼生痰,痰生熱,熱生風,……皆辨明類中之由,與真中症異。”

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