疾病別名：
巨球蛋白血癥
疾病分類
血液科
疾病概述
原發性巨球蛋白血癥又稱巨球蛋白血癥。系分泌大量單克隆igm（巨球蛋白）的漿細胞樣淋巴細胞惡性增生性疾病，常累及ｂ細胞發生的部位包括骨髓、淋巴結和脾臟。主要臨牀表現爲巨球蛋白所致的高粘滯血癥。本病病因不明。多發於50歲以上，男性約佔2／3。
臨牀表現：1、起病隱匿、緩慢，早期常無不適或乏力，體重減輕。2、貧血、出血（常見皮膚紫癜、鼻衄）。3、淋巴結、肝、脾腫大。4、部分巨球蛋白具有冷球蛋白性質可引起血管栓塞和雷諾現象。5、高粘滯度綜合徵：視力障礙、一過性癱瘓，反射異常，耳聾、意識障礙甚至昏迷，亦可發生心力衰竭。
疾病描述
原發性巨球蛋白血癥又稱巨球蛋白血癥。系分泌大量單克隆igm（巨球蛋白）的漿細胞樣淋巴細胞惡性增生性疾病，常累及ｂ細胞發生的部位包括骨髓、淋巴結和脾臟。主要臨牀表現爲巨球蛋白所致的高粘滯血癥。本病病因不明。多發於50歲以上，男性約佔2／3。
症狀體徵
臨牀表現：1、起病隱匿、緩慢，早期常無不適或乏力，體重減輕。2、貧血、出血（常見皮膚紫癜、鼻衄）。3、淋巴結、肝、脾腫大。4、部分巨球蛋白具有冷球蛋白性質可引起血管栓塞和雷諾現象。5、高粘滯度綜合徵：視力障礙、一過性癱瘓，反射異常，耳聾、意識障礙甚至昏迷，亦可發生心力衰竭。
體檢：注意有無貧血、皮膚粘膜出血、淋巴結及肝、脾腫大、聽力減退、意識障礙、神經系統反射異常、眼底改變、心力衰竭等。
疾病病因
原因不明。
病理生理
發病機制不是很清楚。
診斷檢查
1.檢驗 須作血常規與血小板計數，血沉，血清蛋白總量、白蛋白、球蛋白，蛋白電泳，免疫球蛋白及免疫電泳，冷球蛋白測定，全血及血漿粘滯度測定，康、華氏反應，類風溼因子測定，腎功能，尿常規及尿本－周蛋白，骨髓象檢查。必要時作病變部位活組織檢查。
2.X線檢查包括胸片及骨片。B型超聲查肝、脾等。
治療方案
1.按血液系統疾病護理常規。
2.有高粘滯綜合徵者用血漿置換術減低血漿粘度，每次約須置換800ml以上血漿，每1～2個月重複1次。也可用青黴胺400～800mg／d，分次口服，漸增至1.0～1.6g／d。
3.苯丁酸氮芥(CBl348)爲首選藥物，6～8mg／d，口服，2周後改爲2～6mg／d，持續應用。如無骨髓過分抑制，可持續數年。過早停藥易迅速復發。也可用環磷酰胺50～150mg／d，口服，或苯丙氨酸氮芥2～4mg／d，近年亦有使用M2方案取得顯效者。
預後及預防
無特殊預防方式。