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右側胸小肌變異1例
【關鍵詞】胸小肌;解剖變異;胸小肌變異在解剖一成年女性屍體標本時,發現其右側胸小肌變異爲雙胸小肌。國內對於胸小肌缺如的報道比較多,但未見關於雙胸小肌的報道,現報告如下。在解剖右側胸大肌時,見其深面胸小...
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保留肋間臂神經和胸前神經乳癌根治術30例
...喪失胸前神經(ATN)及肋間臂神經(ICBN),患者術後胸大肌或胸小肌萎縮,患側上臂腋後側皮膚常有疼痛及感覺障礙。我院30例患者施行了保留肋間臂神經和胸前神經乳癌根治術,本文將手術方式、術後表現及隨訪資料進行回顧性分...
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乳腺癌改良根治術後胸大肌功能的肌電評估
...分爲改良根治術Ⅰ式(Auchincloss術):術中保留胸大肌和胸小肌;改良根治術Ⅱ式(Patey術):術中保留胸大肌,切除胸小肌。既往在乳腺癌手術中,較多關注的是癌瘤的切除和淋巴結的清掃,而對胸前神經的保護關注不夠;雖...
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喙突胸小肌綜合徵
【概述】喙突與胸小肌的後方通過到上肢的神經血管束。Wright在1945年就發現正常人當上肢過度外展時出現神經血管束的壓迫,這是因爲神經血管束被拉緊血管束的壓迫,這是因爲神經血管束被拉緊同時又受胸小肌的壓迫所致。...
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應用兒玉法行乳腺癌改良根治術
...法,即保留了胸神經的乳腺癌根治術(保留胸大肌,切斷胸小肌)[1]。應用兒玉法,各期乳腺癌的5年、10年後生存率與Halsted根治術的療效相同。近10年已作爲乳腺癌的標準術式被廣泛應用,佔日本乳腺癌總手術例數的90%[2,3...
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第五章 上肢--第一節 胸壁前部
...合;(4)乳房深面可形成2~3條淋巴管,穿過胸大肌,沿胸小肌表面向上直接注入腋窩尖淋巴結或鎖骨下淋巴結;(5)兩側乳房之間藉助淺淋巴管相互交通;(6)乳房淋巴管有時直接注入頸深下淋巴結(圖5-3)。圖5-3 上肢...
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乳腺癌新輔助化療後全腋窩清掃的應用研究
...胸肩峯動靜脈胸肌支和上胸肌神經及中間胸肌神經,廓清胸小肌前面組織。剝離胸小肌內、外側緣,將保留的胸肩峯動靜脈胸肌支和上胸肌神經牽向內側,以手指分離胸小肌並向外側牽拉,沿腋靜脈由內向外清掃鎖骨下淋巴結區...
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乳癌根治術
...峯動、靜脈及神經分支。3-1 切斷胸大肌肱骨頭3-2 切斷胸小肌止點圖3 切斷胸肌 4.切斷胸小肌 先將胸大肌翻轉向下,顯露被喙鎖胸筋膜包繞的胸小肌,在胸小肌下緣用止血鉗挑開此筋膜,用左手示指伸入胸小肌後方,緊...
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第二節 腋區
...5-5腋窩 一、腋腔的各壁 1.前壁 爲胸大肌、胸小肌及鎖胸筋膜構成(已述於上節)。 2.後壁 由肩胛下肌、大圓肌和背闊肌圍成。在肩胛下肌和大圓肌間留有三角形的裂隙,被肱三頭肌長頭分爲內側和外側兩...
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胸前區腋靜脈穿刺置管的體會
...,至大圓肌和背闊肌下緣移行兩條肱靜脈,其前方部份地爲胸小肌所覆蓋,以此肌肉爲依據,通常將其行程分爲三段,胸小肌上緣至第一肋外緣爲第一段,被胸小肌遮蓋的那部份爲第二段,胸小肌下緣與大圓肌腱下緣爲第三段。腋靜脈...
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乳癌簡化根治術
...組織及淋巴結。這種手術操作比較簡單,保留了胸大肌和胸小肌,術後很少發生上肢水腫,手臂活動也比較好。如果在術後加用放射治療和化學藥物治療,其5年生存率並不低於乳癌根治術。本術式適用於Ⅰ、Ⅱ期乳癌。圖1 乳...
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乳腺癌改良根治術同期乳房再造23例報告
...對Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,行改良根治術,同時應用自體組織(胸小肌及背闊肌瓣)及硅凝膠假體植入行乳房再造。結果應用該方法治療23例,再造乳房形態良好,患者生活質量明顯提高。結論乳腺癌改良根治術同期乳房再造,能減少...
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根治性乳房切除術
...3把止血鉗將胸大肌斷端夾住,並將其向下牽拉,顯露出胸小肌,剪開胸小肌兩側的筋膜,自胸小肌一側鈍性分離,伸至胸小肌的後面,將其挑起向上分離到喙突附着點,將胸小肌於此處切斷(圖6),斷端有時會有出血,可用電...
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腋動脈及其分支的應用解剖學研究
...6支型作爲腋動脈分支的代表類型[3-4],腋動脈的分段均以胸小肌作爲標誌,但由於胸小肌的大、小個體差異較大,使腋動脈3段的長度變異也較大;由於腋動脈分支的多少及起始位置的不同,使腋動脈3段主幹的外徑變化也較大,...
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乳腺癌保乳手術臨牀應用體會
...橫弧形切口,切口前端應超過胸大肌邊緣,暴露胸大肌、胸小肌邊緣後即可顯露腋靜脈。應清掃至腋淋巴結水平Ⅰ(胸小肌外緣)及水平Ⅱ(胸小肌深面),須注意保留胸長神經及胸背神經。腋窩清掃範圍的解剖定位在外側是背闊肌...
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乳癌改良根治術中保留肋間臂神經的臨牀意義
...經全程。亦可沿胸大肌表面切除乳腺組織及胸大肌筋膜至胸小肌外緣時,於胸小肌外緣後方與胸壁交界處,橫行穿出與胸長神經垂直走行之神經即爲肋間臂神經,沿神經走行用雙極電凝分離筋膜脂肪組織至腋窩,該處往往有分支...
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乳腺癌手術的治療方式有哪些?
...組織,同時廣泛切除其表面覆蓋的皮膚;③切除胸大肌及胸小肌;④腋窩淋巴結作徹底的擴清。 本術式的麻醉一般採用氣管內插管的全身麻醉,或高位硬脊膜外麻醉。對高位硬脊膜外麻醉失敗,或病人有高血壓、精神比較緊...
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保留肋間臂神經的乳腺癌改良根治術9例
...而外整塊遊離乳腺及胸肌筋膜至外側腋窩,保留胸大肌、胸小肌及胸肌神經,解剖腋窩,顯露腋靜脈,清掃第Ⅱ組淋巴結,繼續自上而下、自內而外清掃腋窩淋巴、脂肪組織,於胸小肌後外側與第2肋間隙交界部可發現與胸長神...
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腋腔內容
...腋動脈axillaryartery: 腋動脈是腋腔內容的中心結構,借胸小肌分爲三段。第一段有一條動脈分支(胸上動脈);第二段有二條動脈分支(胸肩峯動脈和胸外側動脈),二條動脈分別沿胸小肌上下緣走行;第三段有三條動脈分支(旋肱...
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引起胸出口綜合徵的主要原因是什麼?
...勞及姿勢的原因造成的肩胛帶鬆弛下降(肋鎖綜合徵)、胸小肌緊張和痙攣(胸小肌過度外展綜合徵)。作者:不明
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乳腺癌腋清掃術中保留肋間臂神經的方法和臨牀意義
...神經入上臂處。如果按照上述操作未發現明確ICBN,則在胸小肌外側緣與第二肋間隙的交界處用手指鈍性剝離脂肪,常可觸及橫行琴絃樣ICBN,再由此向外側分離直至背闊肌前緣。在尋找及分離ICBN時最好用手指行鈍性分離以便觸及...
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乳腺癌肋間臂神經的解剖與臨牀應用
...經起始部途徑:第2胸神經腹支穿出肋間肌的位置恆定於胸小肌後外與第2肋間隙的交界部位,在行胸小肌後解剖或行水平11腋淋巴結清掃術時,較易在該處發現其起始部位置,然後向遠端追蹤即可;(2)經腋靜脈下方途徑:改良...
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乳癌治療的外科基礎及外科治療的新進展
...肌纖維向外側集中形成強厚的腱板止於肱骨大結節下方。胸小肌在胸大肌深面,起自第3~5肋骨前面及肋間肌表面筋膜,止於肩胛骨的緣突。 由於這種解剖特點:在行乳癌根治術時爲了清除腋窩及鎖骨下淋巴結,必須在胸大肌...
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乳腺癌根治性手術後的上肢功能觀察
...離切口清掃第2及第3組淋巴結。可與外側清掃工作會合於胸小肌後緣。但必須注意,胸大肌肌間溝分離切口外向延伸時不要超越胸小肌內緣,以免損傷胸肌外側神經。因爲該神經支穿過胸小肌,支配胸大肌上半部分。在清理胸肌...
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喙突旁入路臂叢神經阻滯麻醉36例臨牀觀察
...經距喙突最近處約2.25cm,兒童約1.19cm,於喙突內下方通過胸小肌深面時,迂迴繞腋動脈走行於腋鞘,位置較集中,走行方向與三角肌、胸大肌間溝基本一致。1.2.2穿刺定位患者去枕仰臥,頭偏向健側,患肢緊貼軀幹,肩胛下墊一...
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乳癌根治術保留肋間臂神經的臨牀研究
...間臂神經解剖概述肋間臂神經起源於第二胸神經腹支,於胸小肌外側緣後方的第二肋間隙穿出肋間肌和前鋸肌。通常將第二肋間神經的外側皮支稱爲肋間臂神經,該神經爲純感覺神經,主要分佈於上臂內側和腋部皮膚。根據第二...
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改良根治術治療乳腺癌的療效分析
...的萎縮、纖維化和上臂運動受限現象。胸內側神經支99%在胸小肌內前方斜過與胸肩峯血管伴行,其分支大部分經內上方進入胸大肌內,而胸外側神經位於胸小肌後,92%穿過胸小肌。因此在術中清除該區域淋巴結時,一定要熟悉神...
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乳腺癌改良根治術中保留肋間臂神經的臨牀研究
...往外整塊分離直達腋窩,剪開喙鎖筋膜,Patey術式則切除胸小肌,顯露腋靜脈,可先清除腋靜脈周圍的淋巴及脂肪組織,然後順胸壁由上而下清掃,於胸小肌外側緣後方與第二肋間隙交界處可見一直徑約1.5~2mm的橫行琴絃狀索狀...
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乳腺癌改良根治術後早期功能鍛鍊的效果觀察
...採用改良根治術。其術式有2種,一是保留胸大肌,切除胸小肌;二是保留胸大肌、胸小肌[2]。術後如果不能及時讓患者進行功能鍛鍊,將會造成患側上肢的功能障礙,進而給患者的生活和工作帶來一定的影響。2003年2月~2005年...
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100例乳腺腔鏡腋窩淋巴結清掃術的手術配合
...締組織,尋找藍染淋巴結並送快速病理檢查。用超聲刀沿胸小肌外緣橫行切開喙鎖筋膜,顯露腋靜脈,沿腋靜脈下緣凝切來自乳房的淋巴管及靜脈屬支,顯露並保護胸背、胸長神經,分離切斷胸小肌下方、後方及腋靜脈下方的脂...