-
小腦扁桃體疝
【概述】小腦扁桃體疝又稱Arnold-Chiari畸形,這是一種常與顱底凹陷畸形伴發的中樞神經系統發育異常。【診斷】爲明確診斷和鑑別診斷需要,可作磁共振成像,CT掃描,椎動脈造影,對有顱內壓增高的患者,檢查時要注意突然呼...
-
特殊法醫病理學屍體檢驗技術在死因爭議案件法醫學鑑定中的作用
...檢驗方法有肺動脈栓塞檢驗、空氣栓塞檢驗、氣胸檢驗、小腦扁桃體疝檢驗、肺及胃腸浮揚試驗等,每一種方法都具有其特殊的證明作用。1.1空氣栓塞檢驗常用於懷疑有空氣栓塞因素的致死者。在某些診療過程中,常可因操作不...
-
Chiari畸形的MRI影像表現
...儘快處理。 3.3MRI對ChiariⅠ型畸形的診斷價值國外多以小腦扁桃體疝出枕大孔5mm作爲ChiariⅠ型畸形診斷標準,國內較權威的看法認爲,下疝在3mm以內屬正常,3~5mm爲界限性異常,大於5mm可肯定診斷。對於小腦扁桃體疝入枕大...
-
什麼叫腦疝?
...,又叫顳葉疝、海馬溝回疝。另一種叫枕骨大孔疝,又稱小腦扁桃體疝。 (1)小腦幕裂孔疝 是病竈側的顳葉溝回部分的腦組織被擠入小腦幕裂孔內形成。因被擠入的腦組織是顳葉海馬溝回,所以,也稱顳葉(海馬)溝回疝。由...
-
ArnoldChiari畸形的臨牀分析
...oldChiari畸形是後顱凹中線結構在胚胎期的異常發育致使小腦扁桃體疝入枕大孔內而引起延髓、上頸髓受壓,顱內壓增高所表現的一組綜合徵。我科自1999年10月至2007年10月共收治ArnoldChiari畸形15例,其中合併脊髓空洞11例,經...
-
第十六章 神經系統疾病--第一節 神經系統對損傷的基本反應
...-6)。圖16-6腦疝模式圖1.扣帶回疝;2.海馬鉤回疝;3.小腦扁桃體疝;4.硬膜外血腫 2.小腦天幕疝又稱海馬鉤回疝。位於小腦天幕以上的額葉或顳葉內側的腫瘤、出血、梗死等病變引起腦組織體積腫大,導致顳葉的海馬...
-
小腦卒中有何特點?
...塞腦脊液清亮、壓力多正常。但小腦卒中時,腰穿易發生小腦扁桃體疝,有一定危險,要特別小心。 (3)CT掃描,小腦出血示高密度陰影,小腦梗塞示低密度陰影,二者較易區別。作者:不明
-
腦疝
...桃體及延髓經枕骨大孔被擠向椎管內,稱爲枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝。一側大腦半球的扣帶回經鐮下孔被擠入對側分腔,稱爲大腦鐮下疝或扣帶回疝。病因病理病機顱內任何體積較大的佔位病變引起顱腔內壓力分佈不均時都可...
-
手術治療急性四腦室出血2例報告
...,隨即行後顱窩探查術,中線入路,開放枕大孔,術中見小腦扁桃體疝入枕大孔以下,切開小腦蚓部2cm,分離腦組織約3.5cm進入血腫腔,清除血腫時見小腦蚓部內有活動性出血,雙極止血後沿血腫縱深打開四腦室,清除四腦室血...
-
小腦卒中20例臨牀分析
...死亡的主要原因爲腫脹小腦對腦幹的壓迫或顱內壓增高,小腦扁桃體疝形成時所引起的腦幹受壓、移位,腦幹生命中樞受損。治療過程中應嚴密觀察病情變化,一旦出現意識狀態的急驟惡化、呼吸功能障礙、單側或雙側瞳孔擴大...
-
高血壓腦出血的臨牀觀察及護理
...徑在6mm以上,對光反射減弱或消失,提示腦幹損傷或形成小腦扁桃體疝;雙側瞳孔縮小固定,並不規則,對光反射消失,可能是蛛網膜下腔出血波及腦橋所致。觀察瞳孔變化,須從患者入院開始,以後須多次觀察對照,這對判斷...
-
醫學院組織觀看“輪椅上的天使”
...彷彿都帶到了真實的陳海新的身邊——她從小由於患先天小腦扁桃體疝和頸髓空洞症而導致大半身癱瘓,不能完全站直,身體30度右傾,站立和走路的姿勢都與正常人有着很大的不同。然而即使患有這樣的殘疾,海新依然有着不...
-
應用臨牀特徵和磁共振成像診斷Chiari畸形
...加清楚,是診斷Chiari畸形的最佳檢查方法。現在普遍認爲小腦扁桃體疝入枕大孔下緣連線以下5mm即可診斷爲Chiari畸形。 本畸形系胚胎期的後腦發育畸形,發病原因尚不明瞭,可能由於胚胎期的腦積水,使小腦扁桃體等結構疝...
-
自發性小腦出血28例臨牀分析
...道爲5.9%[6],也有學者報道爲40%[7]。其死亡原因多爲小腦扁桃體疝造成延髓受壓所致。儘早確診並採取相關措施是治療小腦出血成功的關鍵。治療上有內科保守治療及外科血腫清除術。本組27例在嚴密觀察下采取內科保守治...
-
小腦扁桃體下疝合併脊髓空洞症臨牀治療體會
...別是MRI的普及,本病的診斷變得越來越明確。MRI矢狀位上小腦扁桃體疝入枕大孔以下5mm,結合臨牀表現如頸項部疼痛,脊髓運動及感覺受損情況,顱高壓症狀,不難做出診斷。4.3術式選擇王忠誠[2]認爲對小腦扁桃體下疝合併...
-
顱腦複合傷致死1例
...硬膜下出血,腦組織右側顳葉10cm×11cm巨大切跡,右側小腦扁桃體疝形成。3討論鈍器所致閉合性顱腦外傷的成傷機制主要有:(1)加速性腦損傷:即當頭部在靜止或低速運動狀態時,被運動的物體所撞擊,頭部沿暴力作用的...
-
自發性小腦出血98例臨牀治療分析
...的病死率,臨牀報道不一。有學者報道爲5.9%[6],多因小腦扁桃體疝壓迫延髓導致呼吸停止所致。關於小腦出血的手術治療,包括開顱探查血腫清除並去骨瓣減壓術和腦室外引流術,由於CT的廣泛應用,快速瞭解自發性小腦...
-
顱後窩騎跨式血腫29例診治體會
...位於其間,較易引起腦脊液循環受阻,顱內壓急劇升高,小腦扁桃體疝及中樞性呼吸、循環衰竭,病情較爲險惡,死亡率高達15%~25%[1]。加強臨牀觀察,根據病情變化及時複查頭顱CT(從本組病例觀察中,平均6~8h內形成血腫...
-
脊柱側彎併發Chiari畸形的手術治療
...治療中由於脊柱被牽拉、延伸,使脊髓張力增高,將加重小腦扁桃體疝的程度,而出現較爲嚴重的神經併發症,甚至可危及生命。因此對這部分患者在脊柱矯形前進行枕骨大孔擴大減壓,解除小腦扁桃體對延髓及高位頸髓的壓迫...
-
創傷與肺部感染4例淺析
...1)全肺大葉性肺炎(灰色肝樣變期);(2)腦水腫、右側小腦扁桃體疝;(3)肝脂肪變性;(4)其餘各臟器淤血。例3,男,29歲,被他人用鈍器打擊胸部,7天后死亡。病理檢驗見左胸壁皮下組織出血,左側第4、5、6肋骨折,左壁...
-
原發性低顱壓綜合徵13例臨牀分析
...低頭痛加重,後者則明顯緩解。②腰穿CSF壓力前者180mmH2O(小腦扁桃體疝或椎管阻塞除外)。③CT顯示腦室、腦池及腦溝變小,而蛛網膜下腔出血、腦腫瘤等則多伴CSF循環受阻致腦室擴大。④SIH時腦電圖多無異常,而後者則多因大腦細胞...
-
中國醫科大學精品課程-法醫病理學練習題
...血4外傷性腦水腫5外傷性腦軟化6外傷性腦疝四、簡答題1小腦扁桃體疝的主要病理改變是什麼?2非外傷性蛛網膜下腔出血的原因是什麼?3扣帶回疝的發生原因是什麼?4外傷性腦水腫光鏡下特點是什麼?5遲發性外傷性腦內出血發...
-
ChiariⅠ型畸形手術前後的誘發電位研究
...例。 113研究對象的診斷標準從MRI正中矢狀位觀測小腦扁桃體疝入寰椎階段者13例,樞椎階段者2例;合併脊髓空洞14例。正中矢狀位測量最大前後徑,其中最大徑在5~7mm4例,7~10mm8例,>10mm者2例;空洞位於頸段者5例,頸及...
-
第二節 感染性疾病
...常出現頭痛、嘔吐。嚴重的顱內壓增高可引起腦疝,其中小腦扁桃體疝可致延髓呼吸中樞受壓而致死。由於腦膜有不同程度的反應性炎症,臨牀上有腦膜刺激症狀和腦脊液中細胞數增多的現象。 本病患者經過治療,大多數在...
-
第三節 腦損傷
...扁桃體及延髓經枕大孔被擠向椎管內,稱之爲枕大孔疝或小腦扁桃體疝。腦疝發生時:移位的腦組織推移並壓迫腦幹,引起繼發性腦幹損害。牽拉、壓迫顱神經使之受損,牽拉壓迫腦幹血管,引起腦幹出血、缺血、軟化。堵塞腦...
-
流行性腦脊髓膜炎
...外展,對側肢體輕癱,繼而出現呼吸衰竭。枕骨大孔疝時小腦扁桃體疝入枕骨大孔內,壓迫延髓,此時病人昏迷加深,瞳孔明顯縮小或散大,或忽大忽小,瞳孔邊緣亦不整齊,雙側肢體肌張力增高或強直,上肢多內旋,下肢呈伸...
-
第九節 流行性腦脊髓膜炎
...等。血壓持續升高,部分病人出現腦疝。枕骨大孔疝時,小腦扁桃體疝入枕骨大孔內,壓迫延髓,此時病人昏迷加深,瞳孔明顯縮小或散大,或忽大忽小,瞳孔邊緣也不整齊,光反應遲鈍。雙側肌張力增高或強直,上肢多內旋,...
-
扁桃體切除術中兩種扁桃體剝離方式的探討
[摘要]目的探討扁桃體切除術中扁桃體剝離的兩種方式(剝離法,分剝法),比較兩種方式治療效果的差異。方法慢性扁桃體炎病員226例,病變扁桃體452側,按單側計分成兩組,分別採用剝離法、分剝法剝離並切除扁桃體,比...
-
兒童扁桃體免疫功能及手術指徵
【摘要】目的探討兒童扁桃體的免疫功能及手術指徵。方法分析兒童時期扁桃體的免疫功能,包括細胞免疫和體液免疫,以及慢性扁桃體炎時手術摘除的適應證。結果兒童反覆發生慢性扁桃體炎時,要全面分析,權衡利弊後才能...
-
小腦
小腦 一、小腦的位置和外形cerebellum 1、位置:位於顱後窩 2、外形:中部狹窄稱小腦蚓vermis,兩側膨大部稱小腦半球,小腦下面靠小腦蚓兩側小腦半球突起稱小腦扁桃體tonsilofcerebellum。 二、小腦的內部結構: ...